Viện Tim mạch, Bệnh viện 19-8 Bộ Công an vừa thực hiện thành công thủ thuật nong van hai lá qua da lần 2 cho bệnh nhân nữ 57 tuổi, tiền sử hẹp khít van hai lá do thấp tim.
Bệnh nhân nữ 57 tuổi, tiền sử hẹp khít van hai lá do thấp tim, đã được nong van lần đầu năm 2009. Gần đây xuất hiện khó thở tăng dần, tức ngực và giảm khả năng gắng sức.
Kết quả siêu âm tim qua thực quản (TEE): Diện tích lỗ van hai lá (MVA): 1,2 cm²; Chênh áp qua van: 15/8 mmHg; Tăng áp động mạch phổi mức độ vừa; Lá van dày, vôi hóa lan tỏa, dây chằng co rút nhẹ; Nhĩ trái giãn, có nhiều âm cuộn tự phát nhưng chưa phát hiện huyết khối.
Sau khi hội chẩn chuyên sâu và đánh giá kỹ hình thái van, bệnh nhân được chỉ định nong van hai lá qua da lần 2 bằng bóng Inoue cỡ 26 mm theo chiến lược nong từng bước. GS.TS. BS. Phạm Mạnh Hùng, Viện trưởng Viện Tim mạch cùng ê-kíp thực hiện.
Kết quả sau can thiệp: Diện tích lỗ van tăng từ 1,2 cm² lên 1,8 cm²; Áp lực nhĩ trái giảm rõ rệt; Áp lực động mạch phổi cải thiện; Không xuất hiện hở van hai lá mới có ý nghĩa.
Bệnh nhân ổn định và xuất viện sau 2 ngày.
GS.TS. BS. Phạm Mạnh Hùng cho biết, Hẹp van hai lá do thấp tim vẫn là bệnh lý tim mạch thường gặp tại Việt Nam, với tổn thương đặc trưng là dày dính mép van, xơ hóa và co rút bộ máy dưới van, làm cản trở dòng máu từ nhĩ trái xuống thất trái, lâu dài dẫn tới suy tim, tăng áp động mạch phổi, rung nhĩ và đột quỵ.
Nong van hai lá qua da bằng bóng Inoue (Percutaneous Mitral Balloon Valvuloplasty – PMBV) là phương pháp điều trị can thiệp hiệu quả, giúp tách mép van mà không cần phẫu thuật mở ngực. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân đã từng nong van trước đó và xuất hiện tái hẹp van sau nhiều năm, việc thực hiện nong van lần 2 là một thách thức lớn về mặt kỹ thuật.
Những khó khăn đặc thù của nong van hai lá lần 2:
- Vách liên nhĩ xơ hóa tại vị trí chọc cũ, làm tăng độ khó của kỹ thuật chọc vách liên nhĩ.
- Lá van và bộ máy dưới van vôi hóa, co rút nhiều hơn.
- Nguy cơ hở van hai lá cấp sau nong cao hơn.
- Nguy cơ huyết khối nhĩ trái tăng ở bệnh nhân nhĩ trái giãn lâu năm.
- Đòi hỏi đánh giá hình thái van chính xác bằng siêu âm tim qua thực quản (TEE) và lựa chọn chiến lược nong tối ưu.
Tại Viện Tim Mạch Bệnh viện 19-8 Bộ Công An, GS.TS.BS Phạm Mạnh Hùng cùng ê-kíp can thiệp đã làm chủ và triển khai thường quy kỹ thuật nong van hai lá qua da lần 2 – kỹ thuật chuyên sâu chỉ được thực hiện tại một số trung tâm tim mạch có nhiều kinh nghiệm.
>>> Mời quý độc giả theo dõi video: Quản lý thuần túy bị khai tử, làn sóng sa thải công nghệ 2026 nhằm thẳng nhóm này
