Chủ nhật, 18/11/2018
Đường dây nóng: 0327 216 216

Tràn dưỡng chấp màng phổi do bệnh ác tính

Sức khỏe A-Z - 27/01/2018 13:24
Tràn dưỡng chấp màng phổi do bệnh ác tính
Tràn dưỡng chấp màng phổi có tỷ lệ tử vong > 10%. Nguyên nhân là do bệnh nặng như ung thư, chấn thương ngực, huyết khối tĩnh mạch, xơ gan…
tràn dưỡng chấp màng phổi

Tràn dưỡng chấp màng phổi cần phải theo dõi sát (ảnh minh họa).

Tử vong do rò dưỡng chấp kéo dài

Tràn dưỡng chấp màng phổi là sự hiện diện của dưỡng chấp trong khoang màng phổi, xảy ra sau tổn thương hoặc tắc nghẽn ống ngực. Tổn thương do thầy thuốc gây ra, đặc biệt là trong phẫu thuật tim lồng ngực.

Tràn dưỡn chấp màng phổi là một biến gặp trong < 1% thủ thuật tim ngực, nhưng chiếm gần 50% trường hợp, số còn lại là do bệnh ác tính. Với chẩn đoán sớm và điều trị nhanh chóng, tỷ lệ tử vong theo bệnh là 10%.

Ban đầu dịch chảy ra từ ống ngực vẫn ở bên trong trung thất, chỉ thấy dấu hiệu trung thất giãn rộng hơn trên phim chụp X-quang ngực. Khi thông màng phổi – trung thất, dịch bạch huyết nhanh chóng tích tụ trong khoang màng phổi.

Khi dưỡng chấp tích tụ trong khoang màng phổi hoặc ở ngoài màng tim, biểu hiện các dấu hiệu của tràn dịch màng phổi lớn (khó thở, ho, giảm oxy huyết) hoặc tràn dịch ngoài màng tim (nhịp tim nhanh, hội chứng chèn ép tim).

Các triệu chứng thường khởi phát từ từ, nhưng cũng có thể được diễn biến nhanh khi tràn dưỡng chấp màng phổi nhiều. Dẫn lưu dịch màng phổi rất cần thiết để làm giảm triệu chứng. Dẫn lưu dịch có thể làm cơ thể mất dịch, mất nguồn dự trữ dinh dưỡng, chất điện giản và tế bào lympho. Lượng bạch huyết có thể lên đến 2,5l/ngày và những trường hợp sau phẫu thuật mất 1l/ngày. Nếu lỗ rò tiếp diễn > 1 tuần, tỷ lệ tử vong và tỷ lệ can thiệp phẫu thuật tăng lên.

Điều trị tràn dưỡng chấp màng phổi tự phát không phẫu thuật có thể được đặt ra trong < 50% số bệnh nhân và tử vong thường xảy ra ở bệnh nhân rò dưỡng chấp kéo dài mà không được phẫu thuật đóng lỗ rò. Dò dưỡng chấp không kiểm soát được thường gây tử vong dù hỗ trợ dinh dưỡng và dịch đầy đủ.

Các nguyên nhân gây bệnh

Có nhiều nguyên nhân gây tràn dưỡng chấp màng phổi nhưng được chia thành 4 nhóm:

Bẩm sinh: Tràn dưỡng chấp màng phổi là nguyên nhân thường gặp nhất của tràn dịch màng phổi ở trẻ sơ sinh. Nó biểu hiện khi sinh hoặc trong những tuần đầu tiên của trẻ như suy hô hấp. Hầu hết các trường hợp đều tự phát.

Tràn dưỡng chấp màng phổi do bất thường giải phẫu bạch huyết. Ống ngực có thể không có hoặc tịt hoặc nó có thể có nhiều thân bạch huyết giãn với nguồn thông bất thường vào khoang màng phổi. Chấn thương khi sinh bao gồm cả duỗi quá mức của cổ và tăng áp lực trong tĩnh mạch chủ trên, có thể là nguyên nhân thuận lợi.

Chấn thương: Xảy ra trong 25% trường hợp, trong đó phẫu thuật chiếm 20%. Tổn thương ống ngực có thể xảy ra trong tất cả các can thiệp vùng lân cận ống ngực như phẫu thuật thực quản, sửa chữa hẹp động mạch chủ, thắt ống động mạch, cắt phổi trái, cắt các khối u trung thất sau và giao cảm.

Tràn dưỡng chấp màng phổi đôi khi xảy ra sau đặt cannula tĩnh mạch trung tâm có thể là do tắc tĩnh mạch. Ngoài ra, do chấn thương gãy cột sống, vết thương dao đâm vùng ngực…

Ung thư: Do khối  xâm lấn, đè ép ống ngực do bệnh lý ác tính có thể dẫn đến vỡ, phình giãn ống ngực, kết quả tràn dưỡng chấp màng phổi đặc biệt bệnh u lympho, u bạch mạch, ung thư phổi, sarcoma sau phúc mạc, những bệnh di căn từ tất cả các cơ quan. Tràn dưỡng chấp màng phổi cũng có thể do xạ trị trung thất.

Nguyên nhân khác: Nhiễm trùng, giun chỉ, nang giả tụy, huyết khối tĩnh mạch dưới đón và tĩnh mạch cảnh, xơ gan và bệnh lao có thể gây tràn dưỡng chấp màng phổi. U lympho lành tính phát sinh trong ống ngực cũng có thể tạo ra u nang giống như một hoặc nhiều bể dưỡng chấp. Tràn dưỡng chấp màng phổi  được thấy trong 20% các trường hợp do sự xâm nhập hệ thống bạch huyết của tế bào cơ trơn.

GS.TS Lê Ngọc Thành

(Giám đốc Bệnh viện E)


Gửi bình luận
(0) Bình luận

Tiêu điểm

Xoa huyệt dưỡng lão trị lão thị

(khoahocdoisong.vn) - Dùng điếu ngải cứu hơ nóng huyệt trên bàn tay hoặc mu bàn tay không chỉ tránh được sự lão hóa mà còn có thể phục hồi lại thị lực như ban đầu.

Lưu ý khi mắc chứng trào ngược dạ dày

Bệnh trào ngược dạ dày - thực quản là hiện tượng các chất dịch có trong dạ dày như pepsin, HCl, dịch mật... trào ngược lên thực quản...

Tự gắn răng khểnh làm duyên rước thêm vô số bệnh

Theo các chuyên gia, tự gắn răng khểnh giả dù có duyên, có đẹp nhưng hành động này đang rước thêm vô số bệnh về răng miệng.

Tập yoga tốt cho não bộ

Theo các nhà nghiên cứu Đại học California (Los Angeles) việc tập yoga, một vận động kết hợp thiền định tương đối nhẹ nhàng, có thể làm thay đổi bộ não của con người và củng cố khả năng suy nghĩ.

3 lời khuyên hữu ích giúp bạn giảm triệu chứng mãn kinh

Một chế độ ăn uống lành mạnh với nhiều rau xanh, bổ sung thêm đậu nành và các bài tập nhẹ nhàng như yoga, thư giãn hay tập thở có thể giảm nhẹ triệu chứng mãn kinh.

Ăn muối i-ốt hàng ngày tránh được nhiều bệnh nguy hiểm

Các chuyên gia khuyến cáo, bảo đảm muối dùng để ăn trực tiếp, dùng trong chế biến thực phẩm phải được tăng cường i-ốt để tránh tình trạng thiếu hụt i-ốt.

7 loại thực phẩm dù có ngon cũng tuyệt đối không nên ăn sống

Ăn sống ngày càng trở nên phổ biến hơn, nhất là khi chúng ta đang rất thích trải nghiệm và trong lĩnh vực ẩm thực cũng không ngoại lệ.

Mới nhất

Người Mỹ ” sờ” đến điện thoại trung bình 52 lần/ngày

Cánh cửa tri thức - 19:04 17/11/2018
Theo khảo sát tổng thể, người dân Mỹ sử dụng điện thoại khoảng 14 tỷ lần một ngày, tương đương với mức trung bình là 52 lần mỗi người /ngày.

Nội tạng bị tàn phá vì uống rượu, bia mỗi ngày

Sức khỏe A-Z - 18:59 17/11/2018
Ranh giới giữa chữa bệnh và lạm dụng rượu bia rất gần nhau. Lạm dụng rượu bia sẽ làm tăng nguy cơ mắc nhiều bệnh nguy hiểm.

Xoa huyệt dưỡng lão trị lão thị

Chữa bệnh không dùng thuốc - Thúy Nga - 18:55 17/11/2018
(khoahocdoisong.vn) - Dùng điếu ngải cứu hơ nóng huyệt trên bàn tay hoặc mu bàn tay không chỉ tránh được sự lão hóa mà còn có thể phục hồi lại thị lực như ban đầu.

Tập yoga tốt cho não bộ

Sức khỏe A-Z - 18:52 17/11/2018
Theo các nhà nghiên cứu Đại học California (Los Angeles) việc tập yoga, một vận động kết hợp thiền định tương đối nhẹ nhàng, có thể làm thay đổi bộ não của con người và củng cố khả năng suy nghĩ.

Món ăn bài thuốc từ kỳ đà

Đông y - 18:50 17/11/2018
Theo sách Dược tính chỉ nam: “Đà nhục, vị ngọt, tính bình, hơi có độc, tác dụng bổ hư, chữa chứng hơi thở cấp bách, chân yếu đứng không vững, trưng hà, phụ nữ hay đau bụng dưới, chứng lở ghẻ do khí huyết ứ trệ, bệnh ác sang…”.

3 lời khuyên hữu ích giúp bạn giảm triệu chứng mãn kinh

Sức khỏe A-Z - 18:47 17/11/2018
Một chế độ ăn uống lành mạnh với nhiều rau xanh, bổ sung thêm đậu nành và các bài tập nhẹ nhàng như yoga, thư giãn hay tập thở có thể giảm nhẹ triệu chứng mãn kinh.

Ăn muối i-ốt hàng ngày tránh được nhiều bệnh nguy hiểm

Khỏe A-Z - 18:41 17/11/2018
Các chuyên gia khuyến cáo, bảo đảm muối dùng để ăn trực tiếp, dùng trong chế biến thực phẩm phải được tăng cường i-ốt để tránh tình trạng thiếu hụt i-ốt.

Lưu ý khi mắc chứng trào ngược dạ dày

Sức khỏe A-Z - 18:38 17/11/2018
Bệnh trào ngược dạ dày - thực quản là hiện tượng các chất dịch có trong dạ dày như pepsin, HCl, dịch mật... trào ngược lên thực quản...

7 loại thực phẩm dù có ngon cũng tuyệt đối không nên ăn sống

Tư vấn - 18:35 17/11/2018
Ăn sống ngày càng trở nên phổ biến hơn, nhất là khi chúng ta đang rất thích trải nghiệm và trong lĩnh vực ẩm thực cũng không ngoại lệ.

Đơn vị kilogram chính thức được định nghĩa lại

Cánh cửa tri thức - 18:32 17/11/2018
Giới khoa học thống nhất định nghĩa lại đơn vị kilogram bằng hằng số Planck và thay đổi sẽ có hiệu lực vào tháng 5 năm sau.

Mách nhỏ 5 loại trà giúp dáng thon, da đẹp

Đông y - 14:55 17/11/2018
Mẹo làm đẹp” xin “mách nhỏ” 5 loại trà có thể giúp chị em có làn da sáng đẹp và trở nên thon thả, mảnh mai hơn.

Tác hại khôn lường khi uống bia hàng ngày

Sức khỏe A-Z - 14:52 17/11/2018
Uống hơn 1-2 cốc bia mỗi ngày có thể gây ra nhiều vấn đề sức khỏe nghiêm trọng.

Ăn gì để ngăn ngừa bệnh đột quỵ?

Khỏe A-Z - 14:49 17/11/2018
Rau xanh, trái cây, ngũ cốc…là những thực phẩm có thể làm giảm nguy cơ đột quỵ.

Món ăn thanh nhiệt sinh tân

Đông y - 14:30 17/11/2018
Mùa hè khí hậu oi nóng, dễ khiến cơ thể mệt mỏi, mất nước nên việc bổ sung chất dinh dưỡng bằng món ăn thanh nhiệt và thực phẩm làm mát sẽ giúp bạn vượt qua những ngày nắng nóng một cách nhẹ nhàng.

Bổ sung DHA có giúp trẻ thông minh hơn?

Cánh cửa tri thức - 14:27 17/11/2018
Nếu đã từng trải qua quá trình nuôi dưỡng trẻ nhỏ, bạn sẽ không hề xa lạ với khái niệm thực phẩm bổ sung DHA.
Xem thêm
Thông tin tòa soạn
Cơ quan thường trú TPHCM
Trung tâm truyền thông quảng cáo
2018 Bản quyền thuộc về khoahocdoisong.vn
POWERED BY ONECMS - A PRODUCT OF NEKO