Mới đây, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 đã điều trị thành công cho nữ bệnh nhân, 68 tuổi ở Hà Nội, được chẩn đoán ung thư trực tràng tái phát tiểu khung, xâm lấn tử cung âm đạo, một phần bàng quang, niệu quản trái, xâm lấn hố bịt trái và động mạch chậu trong bên trái, di căn xương cụt.
Năm 2023, bệnh nhân phát hiện ung thư trực tràng 1/3 dưới, đã được điều trị hóa chất, xạ trị và phẫu thuật cắt trực tràng. Đến tháng 5/2025, bệnh nhân xuất hiện triệu chứng đau tức vùng hậu môn, hạ vị, đại tiện 10-15 lần/ngày. Khám phát hiện u tái phát tiểu khung và di căn xương cùng cụt.
Sau thăm khám kỹ lưỡng và hội chẩn đa chuyên khoa, kíp chuyên môn quyết định thực hiện phẫu thuật cắt đa tạng tiểu khung gồm: Cắt trực tràng, tử cung, âm đạo, một phần bàng quang, niệu quản trái, xương cùng cụt, động mạch chậu trong bên trái. Đồng thời tạo hình che phủ khuyết hổng tầng sinh môn. Ca phẫu thuật diễn ra trong hơn 11 giờ đồng hồ, với sự phối hợp nhịp nhàng của nhiều khoa. Nhờ sự chuẩn bị tỉ mỉ và phối hợp chặt chẽ, ca phẫu thuật đã thành công.
Theo TS. Hồ Hữu An, phẫu thuật cắt đa tạng chậu kèm cắt xương cùng trong ung thư trực tràng tái phát là kỹ thuật cực kỳ phức tạp, đòi hỏi lập kế hoạch tỉ mỉ, phối hợp đa chuyên khoa và lựa chọn bệnh nhân chặt chẽ. Yếu tố tiên quyết quyết định tiên lượng sống còn là đạt được diện cắt không còn tế bào u. Chẩn đoán hình ảnh đóng vai trò rất quan trọng trong đánh giá mức độ xâm lấn và xây dựng chiến lược phẫu thuật.
Mặc dù tiến bộ trong gây mê - hồi sức và kỹ thuật giúp cải thiện kết quả, nhưng tỷ lệ biến chứng nặng sau phẫu thuật vẫn ở mức 30-40%, tỷ lệ tử vong khoảng 1-5%. Đặc biệt, cắt xương cùng có thể gây tổn thương rễ thần kinh, dẫn tới rối loạn tiểu tiện, đại tiện, rối loạn chức năng tình dục, suy giảm vận động. Vì vậy, đây được coi là phẫu thuật "tối hậu", chỉ áp dụng cho tỷ lệ nhỏ bệnh nhân đáp ứng tiêu chí rất nghiêm ngặt.
Đây là kỹ thuật phức tạp, yêu cầu trình độ cao, trang thiết bị hiện đại và sự phối hợp nhịp nhàng liên chuyên khoa. Tại Việt Nam, chỉ một số trung tâm lớn mới đủ điều kiện thực hiện.
Hiện nay, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 là đơn vị đầu tiên trong nước thực hiện kỹ thuật cắt tiểu khung bao gồm cả cắt xương cùng ở bệnh nhân ung thư trực tràng tái phát.
Thành công của ca phẫu thuật không chỉ mang lại cơ hội sống cho bệnh nhân mà còn mở ra hướng điều trị mới cho những ca ung thư trực tràng tái phát phức tạp. Điều này đồng nghĩa với việc người bệnh có thêm cơ hội tiếp cận kỹ thuật tiên tiến, thay vì phải ra nước ngoài điều trị với chi phí tốn kém.
