Chân sùi biến dạng do nhiễm nấm nhiệt đới

ThS.BS Lê Thị Hoài Thu, Khoa bệnh da phụ nữ và trẻ em, Bệnh viện Da liễu TƯ cho biết, bệnh viện Da liễu trung ương vừa tiếp nhận một trường hợp nhiễm nấm Chromoblastomycosis. Thật đáng tiếc vì bệnh được chẩn đoán muộn, tổn thương đã lan tỏa, chiếm toàn bộ vùng cẳng chân, đùi, bẹn một bên. Bệnh gây biến dạng chi thể, ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống và chức năng đi lại của bệnh nhân.

Theo đó, bệnh nhân nữ, 47 tuổi, dân tộc Thái (Sìn Hồ, tỉnh Lai Châu); thường xuyên làm nương rẫy tiếp xúc với môi trường đất, nước bẩn. Bệnh diễn biến 3 năm nay, ban đầu là một số tổn thương sẩn sùi ở mu chân trái, tổn thương không ngứa, không đau, tiến triển từ từ; vì không quá ảnh hưởng đến chức năng nên bệnh nhân không đi khám ngay.

1 năm trước, tổn thương tiến triển nhanh, với những khối sùi lớn, chiếm toàn bộ mu chân, cẳng chân trái, bệnh nhân bắt đầu lo lắng và đi khám tại bệnh viện huyện, được chẩn đoán và dùng thuốc không rõ loại, bệnh càng ngày một nặng lên.

Hiện tại tổn thương là mảng sùi kích thước lớn chiếm toàn bộ mu chân, cẳng chân, lan đến đùi bẹn, tổn thương chắc, bề mặt khá nhiều “black dots”, gây biến dạng toàn bộ mu chân và 1/3 dưới cẳng chân trái, một số tổn thương chảy dịch, bốc mùi hôi, bệnh nhân đi lại khó khăn và hạn chế.

Hình 1: Tổn thương nấm Chromoblastomycosis gây biến dạng chân trái ở thời điểm mới nhập viện (Nguồn: Bệnh viện Da liễu trung ương)

Kết quả xét nghiệm cho thấy, bệnh nhân bị nhiễm nấm Chromoblastomycosis.Theo ThS.BS Lê Thị Hoài Thu , đây là bệnh lý gặp ở vùng nhiệt đới và cận nhiệt đới và là một trong những bệnh nấm dưới da phổ biến nhất. Bệnh ảnh hưởng lớn đến sức khỏe cộng đồng và được Tổ chức y tế thế giới (WHO) chính thức công nhận là bệnh nhiệt đới bị lãng quên

Bệnh nhân được điều trị thuốc kháng nấm Itraconazole liều 400mg/ngày, áp lạnh bằng Nitơ lỏng, đốt plasma tổn thương sùi to, chườm ấm hằng ngày bằng túi chườm, ngâm chân thuốc tím. Sau 3 tuần điều trị, tổn thương đã cải thiện rõ rệt, bệnh nhân được xuất viện và hen tái khám sau 1 tháng.

Tiên lượng: đây là bệnh lý nấm sâu của da và tổ chức dưới da, tổn thương lớn gây biến dạng chi, nên cần thời gian điều trị và quản lý kéo dài. Tư vấn bệnh nhân trang bị đầy đủ trang phục phòng hộ lao động, tránh tiếp xúc trực tiếp với đất đá, nguồn nước không vệ sinh để không bị tái phát.

ThS.BS Lê Thị Hoài Thu khuyến cáo: khi người bệnh có bất kỳ vấn đề về sức khỏe làn da, cần đến khám kịp thời tại các cơ sở y tế có đủ phương tiện, trang thiết bị nhằm chẩn đoán và điều trị sớm. Tránh những trường hợp đến khám quá muộn, gây chậm trễ trong điều trị và rất khó để hồi phục hoàn toàn như trường hợp trên.

Điều trị: Bệnh nhân được điều trị nội trú tại khoa bệnh da phụ nữ và trẻ em, bệnh viện Da liễu trung ương với thuốc kháng nấm Itraconazole liều 400mg/ngày, áp lạnh bằng Nitơ lỏng, đốt plasma tổn thương sùi to, chườm ấm hằng ngày bằng túi chườm, ngâm chân thuốc tím. Sau 3 tuần điều trị, tổn thương đã cải thiện rõ rệt, bệnh nhân được xuất viện và hen tái khám sau 1 tháng.

Tiên lượng: đây là bệnh lý nấm sâu của da và tổ chức dưới da, tổn thương lớn gây biến dạng chi, nên cần thời gian điều trị và quản lý kéo dài. Tư vấn bệnh nhân trang bị đầy đủ trang phục phòng hộ lao động, tránh tiếp xúc trực tiếp với đất đá, nguồn nước không vệ sinh để không bị tái phát.