Viêm trung thất do thương tổn thực quản

Hỏi: Người nhà tôi bị tai nạn nằm viện, giờ lại bị tràn dịch màng phổi và được kết luận thương tổn vùng trung thất sau - phần thực quản. Xin hỏi, tại sao vậy? Bệnh có nguy hiểm không?

Lê Thanh Hiếu (Hà Nội)

GS.TS Lê Ngọc Thành, Giám đốc Bệnh viện E, Chủ tịch Hội phẫu thuật tim mạch: Tổn thương thực quản phần lớn đều ở dạng vết thương. Các nguyên nhân thường gặp ở Việt Nam là hóc dị vật, bỏng hóa chất; vết thương do vũ khí lạnh, hỏa khí; chấn thương kín, tai biến thủ thuật (nong, soi thực quản...).

Vì cấu trúc của khoang quanh thực quản đều thông thương với trung thất nên rất nhanh chóng dẫn tới viêm trung thất nếu không được điều trị. Thương tổn ở 2/3 trên sẽ thông thương vào khoang màng phổi gây tràn dịch màng phổi. Thương tổn ở 1/3 dưới thông vào khoang màng phổi trái. Chấn thương thực quản ít gặp nhưng thường nặng do thực quản bị xé do tăng áp lực đột ngột trong khi thực quản bị đóng kín phía trên và phía dưới bởi cơ thắt. Vị trí chỗ vỡ thường gặp ngang mức chạc ba khí thế quản.

Do các triệu chứng của thương tổn thực quản thường không rầm rộ nên dễ sót thương tổn: tràn khí dưới da, tràn khí trung thất, tràn dịch màng  phổi. Điều trị thương tổn thực quản còn khó khăn, biến chứng nhiều, tỷ lệ tử vong cao nếu không được chẩn đoán và xử lý sớm.