Rất nhiều bệnh tuyến giáp có chung biểu hiện sưng to tuyến giáp như bệnh bướu giáp đơn thuần (bướu cổ đơn thuần), bướu giáp nhân, bệnh basedow (cường giáp), viêm giáp bán cấp, viêm giáp mạn tính, K giáp, thậm chí cả suy giáp... Như vậy, trước biểu hiện bị sưng to vùng tuyến giáp (phía trước cổ, thường ở nửa dưới cổ), nên đến bác sĩ nội tiết để chẩn đoán, phân loại chính xác bệnh gì của tuyến giáp để điều trị phù hợp.

Đã có không ít trường hợp người bệnh được chẩn đoán bị bệnh basedow (dư thừa hormon giáp), nhưng bác sĩ không chuyên khoa lại cho uống thêm hormon giáp làm bệnh nặng lên, hay bệnh nhân chỉ bị một nhân nhỏ lành tính chỉ cần theo dõi khám định kỳ thì bác sĩ cứ bắt bệnh nhân mổ...

Bướu giáp nhân là bệnh rất phổ biến, nếu sàng lọc bằng siêu âm thì có tới 60 - 70% người trưởng thành có nhân/u tuyến giáp, trong số này đa số là các nhân lành tính, chỉ có khoảng từ 5 - 7% những người bị bướu giáp nhân là K giáp. Có trường hợp người bệnh đi siêu âm tuyến giáp, bác sĩ nói Tirads 5, ung thư rồi mổ đi. Người bệnh tìm bác sĩ nội tiết khám, được chẩn đoán viêm giáp bán cấp điều trị vài tuần khỏi.

K giáp là một bệnh ung thư tuyến nội tiết, điều trị K giáp tức là cần loại bỏ hết tế bào ung thư và vẫn duy trì lượng hormon giáp trong máu bình thường (đôi khi hơi cao một chút có chủ đích). Để loại trừ hết tế bào ung thư chúng ta cần những bác sĩ ngoại khoa có kinh nghiệm về mổ tuyến giáp.

Sau mổ cắt khối ung thư, nạo vét hết hạch di căn nếu có thì việc tiếp theo là bác sĩ nội tiết cần điều trị bổ sung hormon giáp sau mổ cho người bệnh. Thông thường sau mổ bác sĩ nội tiết sẽ cho thuốc khoảng 6 tuần để người bệnh hồi phục sức khỏe, người bệnh không bị suy giáp (cho ít hormon) hay nhiễm độc giáp (cho thừa hormon giáp), sau đó đi khám lại nếu các marker ung thư tuyến giáp thấp thì tiếp tục điều trị nội khoa, nếu cao bác sĩ sẽ chuyển bệnh nhân đi chiếu xạ hình toàn thân (WBS), sau đó có thể là điều trị xạ hay không điều trị iốt phóng xạ (131I).

Sau khi dùng iốt phóng xạ, bệnh nhân tiếp tục lại quay về bác sĩ nội tiết theo dõi điều trị, nếu lại nghi ngờ còn sót tế bào ung thư thì lại chuyển điều trị iốt phóng xạ, một số ít ca có marker ung thư cao dai dẳng thì dùng thuốc điều trị đích.

Có loại ung thư tuyến giáp rất ác tính (không biệt hoá), khi phát hiện ra, mổ cũng đã quá muộn, các phương pháp điều trị khác cũng không hiệu quả, loại này rất hiếm gặp, chỉ khoảng 1 - 2 ca trong số 100 ca bị K giáp.

PGS.TS Hoàng Kim Ước (nguyên Phó Giám đốc Bệnh viện Nội tiết T.Ư)