--Quảng cáo---
--Quảng cáo---

Dùng vạt cơ lưng và da đầu cứu chân bị dập nát toàn bộ

THÚY NGA - 10:42 24/01/2019

(khoahocdoisong.vn) - Để cứu bệnh nhân nếu phải cắt cụt chi sẽ ăn lá ngón tự tử, các bác sĩ bệnh viện E đã tổ chức 2 kíp phẫu thuật 8 giờ cân não để cứu đôi chân bị dập nát do tai nạn giao thông.

5 khoa phối hợp cứu bệnh nhân sốc đa chấn thương

23 giờ đêm một ngày cuối năm 2018, Bệnh viện E tiếp nhận một ca bị tai nạn giao thông nghiêm trọng. Trên đường đi làm về, nạn nhân bị một chiếc xe tải đâm phải làm dập nát toàn bộ chân phải, dập nát bàn chân phải và rách tầng sinh môn… Nạn nhân vào viện trong tình trạng sốc do đa chấn thương, nguy hiểm đe dọa đến tính mạng.

Ngay lập tức các bác sĩ đã tiến hành hồi sức cấp cứu, truyền máu (3 đơn vị khối hồng cầu, 2 đơn vị huyết tương tương đương với 1,5 lít máu). Tình trạng bệnh nhân được cải thiện, các bác sĩ nhanh chóng đẩy bệnh nhân này vào phòng mổ.

Ngay trong đêm trực, các bác sĩ khoa Phẫu thuật tiết niệu và nam học, khoa Chấn thương chỉnh hình, khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ và hàm mặt, Khoa Gây mê hồi sức… cùng ê – kíp bác sĩ trực đêm đó, tiến hành hội chẩn gấp, báo cáo GS.TS Lê Ngọc Thành, Giám đốc Bệnh viện E, quyết định không cắt bỏ chân của bệnh nhân mà bằng mọi giá giữ toàn bộ chân phải cho bệnh nhân.

Trong phòng mổ, các ê – kíp bác sĩ về ngoại chấn thương và ê kíp bác sĩ thận tiết niệu và nam học “nhập cuộc”, rút ngắn thời gian để giành giật sự sống cho bệnh nhân và bảo tồn chân phải cho bệnh nhân.

TS.BS Phạm Việt Hà, trưởng khoa Phẫu thuật thận tiết niệu và nam học đã tiến hành làm hậu môn nhân tạo, xử lý vết thương tầng sinh môn cho bệnh nhân. Một ê kíp BS khác xử trí cắt bỏ phần da lóc đùi, chân phải lộ xương, khâu bảo tồn bàn chân bên phải… cho bệnh nhân.

bàn chân sau tai nạn

Quyết không để bệnh nhân ăn lá ngón chết vì mất chân

Mặc dù, được các bác sĩ cứu sống, chăm sóc tận tình nhưng bệnh nhân luôn rơi vào tình trạng stress nặng, vì từ một thanh niên khỏe mạnh, là trụ cột của gia đình, giờ đây đối mặt với nguy cơ trở thành người tàn tật, mất chi… Bệnh nhân khóc, nước mắt đàn ông trưởng thành luôn mặn chát vì thương mẹ già quanh năm ốm đau bệnh tật. Người cha thần kinh không ổn định, mất khả năng lao động do nghiện rượu nặng từ nhiều năm trước. Các em đều đi làm xa... Đợt mưa lũ vừa qua, căn nhà cấp 4 cheo leo trên núi đã bị lũ quét đánh xập… T

rên giường bệnh, bệnh nhân cầu cứu GS.TS Lê Ngọc Thành bằng tiếng nói không rành rọt: “Bác sĩ ơi, hãy cứu lấy đôi chân cháu với, nếu bị cắt cụt bàn chân, tàn phế thì cháu sẽ ăn lá ngón mà chết”. Cảm động trước hoàn cảnh của bệnh nhân, GS.TS Thành đã quyết định cứu đôi chân bệnh nhân bằng mọi giá. GS Thành còn trích một tháng lương của mình ủng hộ từ thiện cho bệnh nhân này.

ThS.BS Nguyễn Đình Minh, Trưởng khoa Phẫu thuật Tạo hình thẩm mỹ và hàm mặt, Bệnh viện E đã khám và đánh giá tổn thương cho bệnh nhân trước khi tiến hành ca phẫu thuật, cho biết, bệnh nhân bị tổn khuyết toàn bộ vùng bàn chân phải: phần mặt trên thì bị khuyết da mu chân, cổ chân, lộ gân và mặt dưới bị khuyết da gan bàn chân và gót chân, lộ xương bàn chân. Với tổn khuyết như trên, bệnh nhân có nguy cơ nhiễm trùng nguy hiểm vết thương và đối mặt với khả năng cắt cụt toàn bộ chân phải là rất lớn. Tuy nhiên, các bác sĩ vẫn quyết tâm thực hiện kỹ thuật vi phẫu chuyển vạt cứu chân phải cho bệnh nhân.

Thăm khám cho bệnh nhân sau ghép da

Hai kíp phẫu thuật và 8 giờ cân não

ThS Minh cho biết, thay vì cắt bỏ bàn chân của bệnh nhân phần xương lộ ra, các bác sĩ sẽ sử dụng vạt che phủ có khối lượng tổ chức lớn để tiến hành phủ phần gót và bàn chân cho bệnh nhân. Thông thường, các bác sĩ lấy vạt vi phẫu mạch xuyên đùi trước ngoài ở chân cùng bên nhưng bệnh nhân này chân phải bị tổn thương hoàn toàn nên các bác sĩ không thể lấy được vạt vi phẫu đùi trước ngoài. Bên phần chân trái của bệnh nhân, các bác sĩ tiến hành chụp CT dựng hình mạch thấy, mạch xuyên không thuận lợi cho việc lấy vạt vi phẫu chân trái, dễ bị thất bại. Trên chỉ điểm chụp cắt lớp, các bác sĩ quyết định lựa chọn sử dụng vạt vi phẫu cơ lưng to. Sự lựa chọn này của các bác sĩ giúp bệnh nhân không phải trải qua quá trình phẫu thuật gây mê kéo dài trên 10 tiếng.

Ca phẫu thuật diễn ra trong 8 giờ căng não với 2 kíp thực hiện song song: Một kíp thực hiện phẫu thuật lấy toàn bộ đơn vị tổ chức vùng da lưng to (bao gồm: da, cơ) có mạch máu nuôi để chuyển đến vùng cần tạo hình và nối động mạch, tĩnh mạch, dây thần kinh để đảm bảo tổ chức vi phẫu được cấp máu nuối tốt, phục hồi tổn thương cho bệnh nhân.

Đây là một vạt vi phẫu có tính sử dụng linh hoạt, các bác sĩ sẽ lấy cả phần cân ở phía dưới và độ dày có thể thay đổi theo từng vùng tuỳ nhu cầu sử dụng, việc làm mỏng được tiến hành dưới kính siêu vi phẫu để không ảnh hưởng đến các vi mạch máu nuôi dưỡng vạt để tạo lại gan bàn chân và gót chân cho bệnh nhân. Sau đó cả đơn vị vạt được chuyển sang vị trí gan chân và gót bàn chân, các bác sĩ sử dụng kính vi phẫu để nối mạch, với hệ thống kính hiển vi tiên tiến nhất có thể nối được những mạch máu nhỏ nhất mà mắt thường không nhìn thấy được.

Một kíp phẫu thuật khác lấy da đầu của bệnh nhân để thực ghép da diện rộng cho mu bàn chân cho bệnh nhân. Sau một thời gian điều trị, chăm sóc tích cực, vạt vi phẫu đã hoàn toàn ổn định, che phủ toàn bộ phần lộ xương mặt gan chân, bệnh nhân không còn tình trạng nhiễm trùng. Phần da mặt mu chân của bệnh nhân đã sống tốt, bám tốt vào nền nhận. Các bác sĩ Bệnh viện E hy vọng sau khi tập phục hồi chức năng, chân bên phải sẽ liền phần gan bàn chân và gót, bệnh nhân có thể đi lại.

 

  • Bệnh nhân tiểu đường bị cắt cụt chi do ngâm chân nước lá
    Bác sĩ của bạn- 06:23 16/03/2018
    Các chuyên gia y tế cảnh báo, một bộ phận người mắc tiểu đường có thói quen ngâm chân nước ấm hoặc đắp các loại thuốc lá không rõ nguồn gốc để giảm cảm giác tê bì, đả thông kinh mạch, làm sạch và phòng ngừa biến chứng bàn chân. Tuy nhiên, thói quen này phản tác dụng, thậm chí khiến bệnh nhân tiểu đường bị cắt cụt chi do nhiễm trùng, hoại tử.

(0) Bình luận
Nổi bật Khoa học & Đời sống
Ai thẩm định dự án đầu tư?
Kinh tế- ​​​​​​​Lê Văn Hà - 09:05 31/05/2020
Theo quy định của Luật Đầu tư hiện hành, đối với các dự án thuộc thẩm quyền chấp thuận chủ trương đầu tư của Quốc hội thì Hội đồng thẩm định Nhà nước thẩm định dự án, đối với các dự án thuộc thẩm quyền chấp thuận chủ trương đầu tư của Thủ tướng Chính phủ giao Bộ Kế hoạch và Đầu tư tổ chức thẩm định, đối với các dự án thuộc thẩm quyền chấp thuận chủ trương đầu tư của Ủy ban nhân dân cấp tỉnh thì giao cho Sở Kế hoạch và Đầu tư tổ chức thẩm định.
--Quảng cáo---
--Quảng cáo---
--Quảng cáo---
  • Sốc nhiệt do nắng nóng Coi chừng đột tử
    Khỏe- PGS.TS.BS. Bùi Khắc Hậu - 12:52 31/05/2020
    Trung tâm Chống độc, BV Bạch Mai đang điều trị cho bệnh nhân bị sốc nhiệt dẫn đến tổn thương gan nặng, rối loạn đông máu nội quản rải rác, tiêu cơ vân, bỏng ở vùng mặt do cháy khi đi đốt nương làm rẫy. Bệnh nhân may mắn được cấp cứu kịp thời nên đã tránh tử vong.
  • 15,5 tỷ USD hàng nông lâm thủy sản Việt Nam xuất đi đâu trong thời dịch COVID-19?
    Kinh tế- Nam Khánh - 12:27 31/05/2020
    Bộ NN&PTNT cho biết, xuất khẩu nông lâm thủy sản 5 tháng đầu năm 2020 ước đạt 15,5 tỷ USD, giảm 4,1% so với cùng kỳ năm ngoái, trong đó nhiều mặt giảm sâu như cá tra, tôm, cao su, hồ tiêu, trái cây.
  • Thịt lợn hơi tăng trở lại, vượt qua ngưỡng 100.000 đồng/kg
    Kinh tế- Phương Hoài - 12:20 31/05/2020
    Giá thịt lợn hơi trong những ngày cuối tháng 5 ở hầu hết các tỉnh, thành phố tăng trở lại.
  • Dưỡng phế khí trong mùa hạ
    Bác sĩ của bạn- BS. Thanh Hà - 11:48 31/05/2020
    Các quan niệm của cổ nhân như bệnh mùa đông trị vào mùa hạ, có câu: “Bổ tại tam phục” (một số bệnh âm thịnh dương hư và bệnh mạn tính thường phát vào mùa đông có thể sẽ giải quyết tốt nếu biết bồi bổ vào thời kỳ “tam phục”).
  • Thay đổi cách đánh giá, xếp loại học sinh THCS và THPT
    Giáo dục- LP - 11:10 31/05/2020
    Bộ Giáo dục và Đào tạo đang lấy ý kiến góp ý dự thảo Thông tư sửa đổi, bổ sung một số điều của Quy chế đánh giá, xếp loại học sinh trung học cơ sở và học sinh trung học phổ thông ban hành kèm theo Thông tư số 58/2011/TT-BGDĐT theo hướng đa dạng hóa các hình thức kiểm tra, đánh giá.
POWERED BY ONECMS - A PRODUCT OF NEKO