Bệnh basedow giảm bạch cầu có nên điều trị?

Hỏi: Tôi bị bệnh basedow có giảm bạch cầu đa nhân trung tính. Hiện tôi rất băn khoăn vì có người khuyên điều trị iode phóng xạ (I-131) nhưng có người bảo chống chỉ định. Mong KH&ĐS tư vấn.

Đỗ Thu Vân (Hà Nội)

TS.BS Nguyễn Quang Bảy, Trưởng khoa Nội tiết – Đái tháo đường, Bệnh viện Bạch Mai: Giảm bạch cầu đa nhân trung tính có thể là một dấu hiệu của bệnh basedow và nhiều bác sĩ coi đây là chống chỉ định của điều trị nội khoa bệnh basedow.

Thông thường những bệnh nhân này sẽ được chỉ định điều trị cường giáp bằng iode phóng xạ (I-131). Tuy nhiên các nghiên cứu mới cho kết quả trái ngược với những hiểu biết trước đây:

Nghiên cứu của Trường Đại học Campania, Italy cho thấy tỷ lệ giảm bạch cầu ở bệnh nhân basedow mới được chẩn đoán và chưa được điều trị là 10%, số lượng bạch cầu đa nhân trung tính của các bệnh nhân này là 1,4 ± 0,3G/L. Tuy nhiên ở những bệnh nhân có giảm bạch cầu trung tính này, điều trị nội khoa bằng các thuốc kháng giáp trạng tổng hợp lại làm tăng số lượng bạch cầu chứ không làm nặng lên tình trạng giảm bạch cầu.

Từ những kết quả này, các tác giả kết luận:

1- Bệnh basedow có liên quan đến giảm bạch cầu trong khoảng 10% trường hợp, đa phần là giảm nhẹ đến trung bình.

2- Mức giảm nhẹ/trung bình bạch cầu này không phải là chống chỉ định của điều trị thuốc kháng giáp trạng tổng hợp.

3- Điều trị thuốc kháng giáp trạng tổng hợp có thể đến cơ hội làm tăng bạch cầu về mức bình thường.