Hỏi: Con tôi bị ho, sốt do viêm đường hô hấp sau đó đau háng và không vận động được. Đi khám bác sĩ kết luận viêm xương tủy cấp do nhiễm khuẩn hô hấp. Xin KH&ĐS cho biết, nguyên nhân và cách trị
Lê Thị Liên (Hà Nội)
TS Dương Đình Toàn, Phó Trưởng khoa Khám cơ xương khớp, Bệnh viện Việt Đức: Viêm xương tủy cấp chủ yếu gặp ở tuổi học đường ( 80% từ 6-16 tuổi). Vị trí hay gặp là các đầu xương dài, nơi xương mềm, có tủy đỏ (xương đùi: 35-37%, cẳng chân: 31-32%..). Ở trẻ lớn, viêm xương đường máu ít khi đi quá sụn phát triển rồi vào khớp, nhưng do cấu trúc đầu trên xương đùi (nằm trong khớp háng) nên viêm mủ hay phá vào khớp, gây ra trật khớp, viêm tiêu chỏm xương đùi.
Nguyên nhân gây viêm xương tủy cấp thường thứ phát sau ổ viêm nhiễm của đường hô hấp trên như viêm tai – mũi – họng, viêm phế quản…Ở giai đoạn cấp tính: Viêm lan tỏa trong tủy xương, sau đó theo tổ chức liên kết của mạch máu. Ổ mủ hình thành ở hành xương, quanh ổ mủ xương bị tiêu, phá hủy dưới màng xương và lan ra phần mềm (thành ổ áp xe), cuối cùng vỡ ra ngoài da thành viêm rò mãn tính.
Viêm xương tủy cấp ở trẻ em mang tính chất nhiễm trùng toàn thân. Tại chi viêm, giới hạn viêm không rõ ràng, vừa có tính phá hủy vừa có tính tái tạo xương mới. Về điều trị, vừa phải điều trị toàn thân (tăng sức đề kháng, điều trị triệt căn ổ viêm nguyên phát), vừa phải điều trị tại chỗ. Tiên lượng tốt nếu điều trị sớm, để muộn kết quả thường kém và để lại di chứng.
