Thủng tá tràng, sốc nhiễm trùng nặng do... xương cá

Mới đây, BVĐK Xuyên Á Long An đã tiếp nhận và cấp cứu kịp thời bệnh nhân bị xương cá đâm thủng tá tràng tạo thành ổ áp xe khiến bệnh nhân sốc nhiễm trùng nặng, rơi vào tình trạng nguy kịch.

Hai mảnh xương cá được gắp ra khỏi tá tràng. Ảnh BVCC

Bệnh nhân Đ.V.H 67 tuổi (Long An) nhập viện trong tình trạng sốc, huyết áp tụt, vã mồ hôi, da niêm hồng nhợt, tình trạng nhiễm trùng nặng, rối loạn cân bằng nước, điện giải và thăng bằng kiềm toan.

Qua khai thác bệnh sử, người nhà cụ ông cho biết, buổi trưa cùng ngày nhập viện ông H. xuất hiện triệu chứng sốt, nôn ói, mệt mỏi, tiểu không tự chủ nên nhanh chóng đưa ông vào Bệnh viện đa khoa Xuyên Á Long An điều trị.

Bệnh nhân được hồi sức tích cực tại Khoa Hồi sức tích cực, khi sinh hiệu tạm ổn, các bác sĩ cho chụp MSCT bụng 160 có thuốc cản quang. Kết quả MSCT bụng cho thấy: Thủng mặt sau tá tràng d2 - d3, mặt trước d1 tá tràng nghi do dị vật. Khối tổn thương chứa dịch - khí khoang sau phúc mạc, nghĩ abscess.

Bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị sốc nhiễm trùng do dị vật gây thủng tá tràng trên nền thể trạng già yếu, tiên lượng rất nặng, nguy cơ tử vong cao. Sau khi thống nhất hội chẩn, chỉ định phẫu thuật cấp cứu.

Phẫu thuật tiếp cận ổ bụng bệnh nhân, các bác sĩ phát hiện nhiều dịch mủ đục và dị vật gây thủng là hai xương cá có kích thước khoảng 4cm, 3 cm nằm trong ổ áp xe sau phúc mạc đoạn tá tràng d2-d3. Ổ mủ được làm sạch, tiến hành đặt hệ thống hút giảm áp lực ở tá tràng. Đặt dẫn lưu dưới gan phải, dẫn lưu douglas.

Sau 10 ngày điều trị hậu phẫu, các ống dẫn lưu được rút, tình trạng bệnh nhân khỏe hơn, lâm sàng hồi phục dần và được xuất viện về với gia đình, tái khám định kỳ theo lời dặn của bác sĩ.

BS.CKII. Nguyễn Vũ An cho biết, thủng tạng, gây áp xe do xương cá không phải là tình trạng hiếm, tùy vị trí xương cá gây thủng mà có thể gây nguy hiểm, thậm chí tử vong nếu không được phát hiện kịp thời.

Xương cá có đầu sắc nhọn di chuyển trong hệ tiêu hóa có thể đâm vào thành ruột gây dị vật tại thành ruột, gây phù nề, viêm nhiễm, tạo ổ áp xe, thậm chí có thể hoại tử gây thủng ruột. Ngoài ra, xương cá cũng có thể xuyên thủng qua thành ống tiêu hóa để vào ổ bụng gây tổn thương các tạng khác, mạch máu lớn xung quanh ruột, có dự hậu rất nặng nề và tỉ lệ tử vong rất cao. Đây là những biến chứng nặng và thường phải phẫu thuật sớm, vì dễ nguy hiểm đến tính mạng.

Các bác sĩ khuyến cáo, người dân nên cẩn thận trong quá trình ăn uống, đặc biệt là với thực phẩm có xương như thịt, cá. Loại bỏ tất cả xương trước khi ăn, với cái xương giòn, nhỏ cũng cần nhai kỹ, chậm rãi, không nên chủ quan với các xương dù nhỏ. Đặc biệt với người già và trẻ nhỏ, phản xạ nhai nuốt kém hơn cần đặc biệt cẩn trọng. Khi rơi vào các trường hợp như đau bụng âm ỉ kéo dài không giảm, hay bất cứ trường hợp đau bụng bất thường nào, người bệnh nên đến bệnh viện để các bác sĩ thăm khám, chẩn đoán và có hướng điều trị kịp thời.