Hở van tim khi nào phải phẫu thuật?

Hỏi: Người nhà tôi mới phát hiện bị hở van tim (hở van 2 lá). Xin hỏi bệnh này có nguy hiểm không? Có phải mổ không?

Nguyễn Thị Phương (Hà Nội)

PGS.TS Phạm Mạnh Hùng, Viện trưởng Viện Tim mạch Việt Nam: Hở van tim tức là tình trạng van tim đóng không kín làm dòng máu trào ngược lại buồng tim do vậy tim phải co bóp nhiều hơn. Tim có nhiều cách để thích nghi với tình trạng này:

Đầu tiên các buồng tim có xu hướng giãn ra để tống được một lượng máu nhiều hơn vì một phần lượng máu tim bơm ra khắp cơ thể bị trào ngược trở lại qua van. Cơ chế bù trừ này khá hiệu quả trong trường hợp dòng hở vừa hoặc nhẹ và người bệnh có thể không biểu hiện triệu chứng nào. Trong trường hợp nặng, cơ tim có thể bị suy yếu và suy tim ứ huyết sẽ xuất hiện với các triệu chứng: Khó thở, phù mắt cá chân… Các buồng tim giãn có thể dẫn tới loạn nhịp.

Hở van hai lá chỉ định phẫu thuật dựa vào: Mức độ hở van: định lượng dựa trên siêu âm tim hay chụp buồng tim kết hợp với các triệu chứng cơ năng của suy tim hoặc sự tiến triển của hở van 2 lá và mức độ suy tim.

Hở van 2 lá mức độ nặng (độ 3,4) có kèm theo triệu chứng cơ năng của suy tim thì cần phẫu thuật ngay. Hở van hai lá nặng (độ 3, 4) nhưng các triệu chứng cơ năng nhẹ (khó thở khi gắng sức) cần theo dõi sát. Nếu đường kính tim trái ngày càng lớn (nhĩ trái, thất trái), hoặc xuất hiện rung nhĩ thì cần phẫu thuật ngoại khoa.