Đặt stent chữa tắc tĩnh mạch gan 

Hỏi: Chồng tôi thường đau tức nặng hạ sườn phải, toàn trạng mệt mỏi, tiêu hóa kém đi khám và xét nghiệm ở nhiều bệnh viện với kết luận “hội chứng Budd Chiari do tắc gốc các tĩnh mạch gan”, đề nghị mổ. Xin hỏi, tiên lượng của bệnh? Đặt stent và mổ mở cách nào tốt hơn?

Nguyễn Thị Hồng (Thái Nguyên)

PGS. TS Lê Văn Trường, Viện trưởng Viện Tim mạch, BV T.Ư Quân đội 108: Hội chứng Budd Chiari là tình trạng tắc nghẽn tĩnh mạch gan do nhiều nguyên nhân khác nhau: dị tật bẩm sinh của tĩnh mạch gan hoặc tĩnh mạch chủ dưới, tình trạng tăng đông máu, ung thư gan, nhiễm khuẩn mủ gan, nang nước gan, chấn thương gan, di căn ung thư nơi khác đến, bệnh máu ác tính, nhiễm khuẩn huyết, phẫu thuật...

Đây là một bệnh nguy hiểm, bệnh nhân có thể tử vong trong vòng 1 – 6 tháng ở thể cấp tính (đau ở vùng thượng vị hoặc hạ sườn phải có kèm theo sốt, nôn, ỉa lỏng (gặp 50%), cổ trướng xuất hiện nhanh, tuần hoàn bàng hệ rõ và tiến triển chậm hơn ở thể bán cấp (phù 2 chân, vàng da) và mạn tính (bệnh cảnh giống như xơ gan, gan to)…

Trước đây, để tái lưu thông dòng chảy tĩnh mạch gan, thường phải thực hiện một cuộc đại phẫu thuật để bộc lộ các tĩnh mạch gan, làm cầu nối giữa tĩnh mạch gan và tĩnh mạch chủ dưới, nguy cơ chảy máu cao...

Hiện tại, có phương pháp can thiệp mạch qua da sử dụng ống thông để nong và đặt stent nối thông giữa tĩnh mạch gan phải và tĩnh mạch chủ dưới phục hồi lưu thông dòng máu tĩnh mạch gan về tim tương tự như giải phẫu bình thường. Phương pháp này ít tai biến và biến chứng hơn so với mổ mở.