Dễ bị chẩn đoán nhầm
Đặt nội khí quản là phương pháp tốt nhất để giải phóng đường thở khi bị tắc nghẽn, bảo vệ phổi của bệnh nhân chống lại sự hít phải các thành phần của dịch dạ dày. Đồng thời thông qua đó giúp cho việc hỗ trợ hô hấp cho bệnh nhân được an toàn và hiệu quả.
Đây là một kỹ thuật tuy không đơn giản, nhưng cũng không phải quá khó vì vậy mọi thầy thuốc nên thực hành để thực hiện được, và có thể cấp cứu được bệnh nhân khi bị suy hô hấp nặng bất kỳ nguyên nhân gì gây ra.
Kỹ thuật có thể gặp biến chứng ít là để lại sẹo hẹp khí quản do di chứng sau đặt ống nội khí quản thở máy. Bệnh nhân dễ bị chẩn đoán nhầm là hen phế quản, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính hoặc không được chẩn đoán. Vì vậy, sẽ rất nguy hiểm cho người bệnh, có thể gây tử vong cho người bệnh nếu không được chẩn đoán đúng và kịp thời.
Vừa qua, một bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Phổi Trung ương trong tình trạng khó thở nhiều, có tiếng rít thanh quản. Trước đó, bệnh nhân có tiền sử bệnh suy hô hấp cấp/bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đã được cấp cứu đặt nội khí quản thở máy cách đây 2 tháng. Sau khi ra viện, bệnh nhân vẫn còn khó thở nhẹ. Khi tình trạng khó thở ngày càng tăng, bệnh nhân ho khạc đờm nhiều hơn thì được gia đình chuyển tới Bệnh viện Phổi T.Ư.
Bệnh nhân đã được chụp CT scanner ngực có hình ảnh hẹp khí quản, được nội soi phế quản cấp cứu phát hiện thấy có tình trạng xơ sẹo gây chít hẹp gần hoàn toàn khẩu kính khí quản đoạn 1/3 trên, ngay dưới thanh môn. Tình trạng hẹp khí quản mức độ nặng này có nguy cơ đe dọa tử vong ngay cho người bệnh.
Bệnh nhân đã được hội chẩn cấp cứu toàn viện để can thiệp cứu sống. Bệnh nhân đã được tiến hành ngay nội soi phế quản ống cứng cấp cứu để nong rộng chỗ hẹp và đặt stent khí quản.
Sau can thiệp thành công, bệnh nhân đã hết khó thở, tình trạng lâm sàng cải thiện nhiều và bệnh nhân đã được ra viện vào ngày 02/10/2018.
Tử vong nếu không xử trí kịp
TS.BS Vũ Khắc Đại, Phó Trưởng khoa Nội soi chẩn đoán và can thiệp, Bệnh viện Phổi Trung ương cho biết, sẹo hẹp khí quản do di chứng sau đặt ống nội khí quản thở máy ít gặp nhưng thường hay bị chẩn đoán nhầm là hen phế quản, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính hoặc không được chẩn đoán. Vì vậy sẽ rất nguy hiểm cho người bệnh, có thể gây tử vong cho người bệnh nếu không được chẩn đoán đúng và kịp thời.
Bác sĩ khuyến cáo, những trường hợp người bệnh có tiền sử đặt nội khí quản hoặc mở khí quản thở máy nếu có tình trạng khó thở, khó thở tăng dần không đáp ứng với các thuốc giãn phế quản, chống viên thì cần được nội soi phế quản ống mềm kiểm tra, để phát hiện sớm, điều trị sớm, tránh các biến chứng nguy hiểm.
