 |
Bé trai 5 tháng tuổi bị cô đặc máu do sốc sốt xuất huyết nặng. |
Bệnh viện Nhi đồng Thành phố (TP.HCM) cho biết, các bác sĩ bệnh viện vừa cứu sống một trẻ nhũ nhi dư cân bị sốc sốt xuất huyết nặng.
Theo thông tin, bé trai V.M.Q. 5 tháng tuổi (ở tỉnh Bình Thuận) nhập viện trong tình trạng sốc sốt xuất huyết. Bệnh nhi cân nặng 11kg, là trẻ dư cân vì ở tuổi này trẻ chỉ khoảng 6-7 kg.
Qua khai thác bệnh sử ghi nhận: Bệnh nhi bị sốt cao liên tục 3 ngày. Ngày thứ 4, bệnh nhi bớt sốt, ói 2 ra dịch lợn cợn nâu, bụng chướng, nổi chấm xuất huyết trên da, nên được người nhà đưa đến bệnh viện địa phương điều trị.
Tại đây, ghi nhận bệnh nhi bứt rứt, quấy khóc, da nổi ban đỏ, mạch quay nhẹ, huyết áp không đo được, nổi chấm xuất huyết ở chân tay, bụng. Kết quả các xét nghiệm cho thấy bệnh nhi bị cô đặc máu với dung tích hồng cầu 48% (bình thường chỉ 30-35%) tiểu cầu 23.000/mm3 (bình thường 200.000-300.000/mm3).
Bệnh nhi được chẩn đoán sốc sốt xuất huyết nặng và được điều trị chống sốc theo phác đồ. Nhận thấy cơ địa bệnh nhi dư cân béo phì, đặc biệt rất khó tiếp cận đường truyền, nên các bác sĩ hội chẩn và chuyển bệnh nhi đến Bệnh viện Nhi đồng Thành phố.
Bệnh nhi được điều trị tích cực đổi sang dung dịch cao phân tử dextran dựa theo cân nặng điều chỉnh để chống sốc. Diễn tiến bệnh của bệnh nhi rất phức tạp, biểu hiện sốc kéo dài, suy hô hấp, tổn thương gan, rối loạn đông máu nặng, xuất huyết tiêu hóa, bầm vết chích, toan chuyển hóa, hạ đường huyết.
Các bác sĩ đã cho bệnh nhi thở áp lực dương liên tục, chống sốc bằng dung dịch cao phân tử và thuốc vận mạch, điều trị hỗ trợ gan như điều chỉnh đường huyết, điện giải, kiềm toan, tiêm vitamin K1, điều trị rối loạn đông máu bằng truyền huyết tương tươi đông lạnh, kết tủa lạnh và tiểu cầu đậm đặc.
Đến ngày thứ 7 của bệnh, bệnh nhi biểu hiện sốt cao, xét nghiệm máu thấy phản ứng viêm tăng cao nên được sử dụng thêm thuốc điều hòa miễn dịch. Sau gần 2 tuần điều trị, tình trạng bệnh nhi cải thiện dần, hết sốt, được cai thở oxy, bú khá.
Bác sĩ CKII Nguyễn Minh Tiến, Phó giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố cho biết, đây là trường hợp sốc sốt xuất huyết nặng, biến chứng rối loạn đông máu, tổn thương các cơ quan xảy ra ở cơ địa trẻ nhũ nhi dư cân, rất khó khăn trong điều trị.
Từ đầu năm đến nay, TP HCM ghi nhận gần 9.800 ca sốt xuất huyết. Tuần qua, số ca mắc tăng hơn 12% so với trung bình tháng trước. Các bệnh viện đang điều trị 158 trường hợp, trong đó 13 ca nặng, 8 ca đang thở máy xâm lấn, hai ca lọc máu. Ngành y tế dự báo thành phố đang vào mùa cao điểm bệnh này, kéo dài đến hết tháng 10.
Bác sĩ khuyến cáo mưa nhiều tạo điều kiện cho muỗi vằn sinh sôi nảy nở, làm lan truyền bệnh sốt xuất huyết.
Các gia đình diệt muỗi, loăng quăng, ngủ trong màn cả vào ban ngày.
Cần đến bệnh viện ngay khi trẻ sốt cao trên hai ngày, có một trong các dấu hiệu gồm: quấy khóc, bứt rứt, lăn trở khó chịu hoặc li bì; đau bụng; chảy máu cam, máu răng hoặc ói ra máu, tiêu phân đen; tay chân lạnh, nằm một chỗ không chơi, bỏ bú, bỏ ăn uống.
