Stress tinh thần là yếu tố thúc đẩy bệnh Basedow. Tuy nhiên, việc giảm Stress có ảnh hưởng thế nào đối với bệnh Basedow, và giảm stress có dẫn đến thuyên giảm Basedow hay không thì chưa rõ.
Các bác sĩ tại Hà Lan báo cáo loạt ca bệnh ở 11 bệnh nhân có triệu chứng cường giáp xuất hiện ngay sau khi bị Stress tinh thần nặng. Tất cả các bệnh nhân đều có nồng độ TSH giảm, nồng độ FT4 tăng từ 22,2–49,5 pmol/L, kháng thể TRAb từ 0,57–40 U/L, và được chẩn đoán Basedow do Stress gây ra.
Mặc dù các bệnh nhân này đều từ chối điều trị thuốc kháng giáp trạng tổng hợp nhưng đáng ngạc nhiên là 9/11 bệnh nhân có sự thuyên giảm về lâm sàng và sinh hóa sau khi hết Stress lần lượt là 1 - 3 và 2 - 7 tháng.
 |
Diễn tiến FT4, TSH và TRAb ở 5 BN thuyên giảm bệnh lâu dài |
Có 5 bệnh nhân thuyên giảm lâu dài (theo dõi trung bình là 2,3 năm).
Có 4 bệnh nhân, ban đầu có thuyên giảm nhưng Basedow tái phát sau 1 - 4 năm. Có 2 bệnh nhân được cho điều trị bằng thuốc kháng giáp do nồng độ FT4 tăng nhanh. Những bệnh nhân không thuyên giảm có nồng độ FT4 và TRAb ban đầu cao hơn, và thường là có bệnh tuyến giáp trước đó.
Như vậy ở những bệnh nhân mắc Basedow do Stress, chỉ cần giảm Stress đã có thể dẫn đến thuyên giảm Basedow (do đó không cần dùng thuốc kháng giáp).
Vì vậy các bác sĩ lâm sàng nên cân nhắc ngừng điều trị thuốc kháng giáp hoặc ít nhất là rút ngắn thời gian điều trị sau khi giảm Stress ở những bệnh nhân mắc Basedow do Stress.
TS.BS Nguyễn Quang Bảy, Trưởng khoa Nội tiết – Đái tháo đường, Bệnh viện Bạch Mai
