U gan do ký sinh trùng

Hỏi: Người nhà tôi đi khám phát hiện các khối u nhỏ rải rác trong gan. Bác sĩ chưa đưa ra chẩn đoán cụ thể mà đề nghị đi xét nghiệm ký sinh trùng. Xin hỏi, ký sinh trùng trong gan thường có loại nào?

Nguyễn Thế Minh (Hà Nội)

GS.TS Nguyễn Văn Đề, nguyên Chủ nhiệm Khoa Ký sinh trùng, Trường Đại học Y Hà Nội: Con người bị bệnh do nhiều nguyên nhân gây nên. Mỗi nguyên nhân gây bệnh có những triệu chứng lâm sàng/cận lâm sàng nhất định và mỗi triệu chứng/hình ảnh có thể do nhiều nguyên nhân gây nên, trong đó có ký sinh trùng. Vì vậy, nên nhận biết để tránh nhầm, điều trị sai nguy hiểm tính mạng.

Ký sinh trùng có thể gây u ở dưới da, ở các phủ tạng, ở phổi... và bất kỳ vị trí nào trên cơ thể nên dễ nhầm với nhiều bệnh khác. U rải rác trong gan đôi khi do bệnh sán lá gan nhỏ Clonorchis/Opisthorchis  (đã gặp ở Bệnh viện T.Ư Quân đội 108), đó là các ổ sán trong đường mật của gan được quan sát trên siêu âm.

Trong trường hợp này cần xét nghiệm phân tìm trứng sán hay làm phản ứng huyết thanh ELISA. Những trường hợp đã biến chứng u đường mật ung thư thì xử trí khó khăn hơn (đã gặp nhiều ở Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức). Bệnh sán lá gan nhỏ phân bố ở ít nhất 24 tỉnh, có địa phương tỷ lệ nhiễm tới 37,3 - 40,1%, có bệnh nhân nhiễm tới 1.270 sán.