Thẻ Bảo hiểm y tế hết hạn vẫn được thanh toán

Nhiều đối tượng được Nhà nước đóng BHYT

Chiều 31/10, tại Hà Nội, Bộ Y tế đã tổ chức họp báo thông tin phổ biến Nghị định 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT.

Ông Phan Văn Toàn, Phó vụ trưởng Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế (Bộ Y tế) cho biết, Nghị định 146 có hiệu lực từ ngày 1/12/2018 có một số điểm mới, tạo thuận lợi cho người dân tham gia BHYT. Theo đó, Nghị định 146 bổ sung nhóm đối tượng tham gia BHYT được Nhà nước đóng gồm: Dân công hoả tuyến tham gia kháng chiến chống Pháp, Mỹ, chiến tranh bảo vệ Tổ quốc và làm nhiệm vụ quốc tế; thanh niên xung phong cơ sở miền Nam tham gia kháng chiến giai đoạn 1965-1975; Nghệ nhân nhân dân, nghệ nhân ưu tú được Nhà nước phong tặng có mức thu nhập  bình quân hàng tháng thấp hơn mức lương cơ sở.

Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng BHYT: Người thuộc hộ nghèo có thiếu hụt các dịch vụ xã hội cơ bản; Nhóm tham gia theo hình thức hộ gia đình (1) chức sắc, chức việc, nhà tu hành; (2) Người sinh sống trong cơ sở bảo trợ xã hội (một số đối tượng); Nhóm người sử dụng lao động đóng BHYT: nhóm do người sử dụng lao động đóng BHYT là thân nhân của công nhân, viên chức quốc phòng phục vụ trong quân đội, công an, cơ yếu.

Đặc biệt, về việc giảm trừ mức đóng đối với người tham gia theo hộ gia đình,  Nghị định 146 quy định không bắt buộc toàn bộ thành viên hộ gia đình phải tham gia BHYT cùng một thời điểm; thực hiện nghiêm giảm trừ mức đóng khi thành viên thứ 2 tham gia năm tài chính. Quy định này sẽ tạo thuận lợi cho người tham gia BHYT theo hộ gia đình, góp phần mở rộng đối tượng tham gia BHYT.

Bộ Y tế giải đáp thắc mắc về BHYT

Xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh khác bệnh viện vẫn được thanh toán

Theo ông Phan Văn Toàn quyền lợi của người dân tham gia BHYT theo Nghị định định mới này được nâng cao hơn rất nhiều. Theo đó, thời hạn hợp đồng khám chữa bệnh BHYT có thể tới 36 tháng thay vì 12 tháng như hiện nay. Trường hợp người bệnh được cơ sở khám chữa bệnh tuyến trên chẩn đoán, chỉ định điều trị và chuyển về để quản lý, theo dõi, cấp phát thuốc tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến xã được hưởng quyền lợi theo quy định.

Trường hợp người có thẻ BHYT đang điều trị nội trú nhưng thẻ BHYT hết hạn sử dụng thì được thanh toán chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng cho đến khi ra viện nhưng tối đa không quá 15 ngày kể từ ngày thẻ hết hạn sử dụng. Cơ quan BHXH có trách nhiệm thực hiện việc cấp hoặc gia hạn thẻ cho người bệnh trong thời gian điều trị tại cơ sở khám chữa bệnh.

Với trường hợp người có thẻ BHYT tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến sau đó được cơ sở nơi tiếp nhận chuyển tuyến đến cơ sở khám chữa bệnh khác thì được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh theo như đi trái tuyến, trừ các trường hợp cấp cứu, đang điều trị nội trú được phát hiện bệnh ngoài phạm vi chuyên môn của cơ sở khám chữa bệnh, tình trạng bệnh diễn biến vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở khám chữa bệnh.

Không tham gia BHYT vẫn được hưởng?

Đặc biệt, theo ông Phan Văn Toàn Nghị định 146/2018/NĐ-CP đã quy định rất rõ về quyền lợi khi tham gia BHYT 5 năm liên tục có một thời gian dài do công tác học tập ở nước ngoài khi về nước vẫn được hưởng quyền lợi của BHYT. Cụ thể: Người được cơ quan có thẩm quyền cử đi công tác, học tập, làm việc hoặc theo chế độ phu nhân, phu quân hoặc con đẻ, con nuôi hợp pháp dưới 18 tuổi đi theo bố hoặc mẹ công tác nhiệm kỳ tại cơ quan Việt Nam ở nước ngoài;

Người lao động khi đi lao động ở nước ngoài đã tham gia BHYT trước khi đi, nếu tham gia BHYT khi về nước trong thời gian 30 ngày kể từ ngày nhập cảnh; Đối tượng thuộc lực lượng vũ trang, cơ yếu khi nghỉ hưu, xuất ngũ, chuyển ngành hoặc thôi việc, nếu thời gian học tập, công tác trong quân đội nhân dân, công an nhân dân và tổ chức cơ yếu chưa tham gia BHYT.