Bệnh nhân bé gái T.L.T.N. (13 tuổi, ngụ tại quận Bình Tân) nhập viện trong tình trạng nguy kịch. Theo bệnh sử, hai ngày trước khi nhập viện, bệnh nhi có biểu hiện đau bụng thượng vị, nôn ói nhiều lần và đã được gia đình đưa đến cơ sở y tế tư nhân điều trị. Tuy nhiên, tình trạng bệnh ngày càng nặng khiến trẻ bị sốt, khó thở.
Gia đình đã đưa bệnh nhi vào Bệnh viện quận Tân Phú điều trị trong tình trạng trẻ lừ đừ da xanh tái, mạch nhẹ khó bắt, nhịp tim 180-200 lần/phút, ECG nhịp nhanh thất. Các bác sĩ đã chẩn đoán bệnh nhi bị sốc tim, viêm cơ tim tối cấp, rối loạn nhịp tim và chuyển đến Bệnh viện Nhi đồng Thành phố.
 |
Cứu sống thành công bé gái bị viêm cơ tim tối cấp. Ảnh Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố |
Tại thời điểm nhập viện bệnh nhi li bì, môi tái, SpO2 không đo được, chi mát, thời gian phục hồi màu da CRT 4-5 giây, mạch không bắt được, nhịp tim nhanh không đều, monitor nhịp nhanh thất 180-220 lần/phút, huyết áp 70/50mmHg, phổi rale ẩm nổ, bụng mềm, gan lách không to, men tim CK-MB, Troponin I tăng cao.
Bệnh nhi được xử trí đặt nội khí quản giúp thở, truyền thuốc vận mạch adrenalin, dopamin, dobutamin, noradrenalin, thuốc chống loạn nhịp lidocain, cordarone.
Tình trạng bệnh nhi diễn tiến xấu nhanh, nhịp tim giảm dần, tụt huyết áp, ngưng tim. Các bác sĩ nhanh chóng tiến hành cấp cứu tim phổi, ấn tim - bóp bóng, đồng thời hội chẩn liên chuyên khoa tiến hành đặt cannula mạch máu thực hiện phương thức V-A ECMO, đồng thời vừa xoa bóp tim ngoài lồng ngực trong gần 60 phút để kịp kết nối với máy ECMO.
Sau khi kết nối với máy ECMO và điều chỉnh thông số thích hợp, nhưng tình trạng bệnh nhi vẫn còn diễn tiến nặng, phức tạp rối loạn nhịp nhanh thất, sau đó block nhĩ thất độ III, được đặt máy tạo nhịp, tổn thương gan thận, suy đa cơ quan, được lọc máu liên tục, điều chỉnh rối loạn điện giải, kiềm toan.
Sau gần 2 tuần điều trị bệnh nhi cải thiện dần, huyết áp trở về bình thường, ngưng được vận mạch, nhịp tim trở về nhịp xoang, bệnh nhi tỉnh tiếp xúc, được cai ECMO, sau đó cai được máy thở, tỉnh táo.
Viêm cơ tim là dạng bệnh lý viêm thành cơ tim do siêu vi gây ra, làm tổn thương tế bào cơ tim, giảm sức co bóp cơ tim, dẫn đến trụy mạch khiến tim giãn to, cơ tim co bóp rất yếu, men tim tăng do các tế bào cơ tim bị hủy hoại phóng thích. Bệnh khó phát hiện khi các triệu chứng khởi đầu rất mơ hồ, dễ nhầm lẫn với các bệnh khác như cảm sốt.
