Tức ngực, khó thở... không ngờ u tuyến giáp “khổng lồ”
Ngày 25/2, Bệnh viện Bãi Cháy (Quảng Ninh) cho biết đã phẫu thuật thành công u tuyến giáp thòng trung thất hiếm gặp cho một cụ già.
Bệnh nhân P.T.M (85 tuổi, Quảng Yên, Quảng Ninh) có tiền sử tăng huyết áp, bị đau tức ngực sau xương ức, khó thở kéo dài tăng dần, ho nhiều. Tại Bệnh viện Bãi Cháy, bệnh nhân được thăm khám lâm sàng, cận lâm sàng.
Kết quả chụp CT scanner phát hiện hình ảnh u lớn tuyến giáp thòng trung thất, kích thước 55x63x137mm, đè ép vào khí quản, đẩy khí quản sang trái và gây hẹp một phần khí quản.
Các bác sĩ đã hội chẩn và quyết định phẫu thuật cắt bỏ khối u tuyến giáp giúp bệnh nhân cải thiện sức khỏe, chất lượng cuộc sống.
 |
Ca phẫu thuật cho bệnh nhân - Ảnh BVCC |
Sau 2 tiếng phẫu thuật, các bác sĩ đã thành công cắt bỏ trọn vẹn khối u kích thước trên 15cm và toàn bộ hai thùy tuyến giáp với 1 đường rạch mà không phải mở lồng ngực, không gây ảnh hưởng đến các cơ quan lân cận và các tạng trong lồng ngực. Ba ngày sau, người bệnh phục hồi sức khỏe tốt, vết mổ khô, giao tiếp tốt, hết khó thở.
BS Bùi Quang Khánh, Bệnh viện đa khoa Bãi Cháy cho biết: “Phẫu thuật u tuyến giáp cho người bệnh cao tuổi tiềm ẩn rất nhiều nguy cơ biến chứng, đòi hỏi ekip phẫu thuật phải phối hợp hài hòa cùng các bác sĩ gây mê, hồi sức để xử trí tốt các tình huống trong và sau phẫu thuật.
Ca phẫu thuật lần này đặt ra nhiều thách thức khi phẫu thuật viên phải tiến hành loại bỏ khối u tuyến giáp thòng trung thất trên nền người bệnh cao tuổi có bệnh lý nền tăng huyết áp.
 |
Khối u tuyến giáp thòng trung thất được lấy bỏ thành công - Ảnh BVCC |
Vị trí giải phẫu khối u tương đối khó và phức tạp do khối u lớn chèn ép khí quản gây lệch và hẹp khí quản, thòng xuống trung thất, nguy cơ xâm lấn động mạch chủ, tổn thương các mạch máu lớn, u to gây cường giáp, tăng sinh mạch máu nên bệnh nhân rất dễ chảy nhiều máu khó cầm.
Điều này đòi hỏi phẫu thuật viên phải giàu kinh nghiệm, thao tác cẩn trọng, chính xác, tránh gây tổn thương khí quản, mạch máu, dây thần kinh quặt ngược, dây thanh quản… hạn chế tối đa chảy máu chỉ với 1 đường rạch, tránh phải mở lồng ngực lấy u…
Có thể ung thư và nhiều biến chứng đe dọa tính mạng
BS Bùi Quang Khánh cho biết, đa số trường hợp u, bướu giáp thòng là lành tính, chỉ có 3-6 % là ác tính. Có hai nguyên nhân gây u, bướu giáp thòng: Nguyên nhân thứ phát do sự lớn dần và di chuyển xuống trung thất của bướu giáp.
Nguyên nhân nguyên phát – bướu giáp lạc chỗ, nằm hoàn toàn trong lồng ngực và không liên quan với cấu trúc tuyến giáp vùng cổ, còn gọi là bướu giáp chìm thật sự trong trung thất.
 |
BS thăm khám cho bệnh nhân sau phẫu thuật - Ảnh BVCC |
Bướu giáp thòng trung thất chiếm tỷ lệ nhỏ (3 – 20%) trong các trường hợp bướu giáp. Không chỉ xâm lấn hai thùy giáp, thực quản và khí quản, loại bướu này còn thòng xuống lồng ngực, chèn ép các mạch máu quan trọng gây triệu chứng tức ngực, khó thở, khàn giọng, nuốt nghẹn, thậm chí là hội chứng tĩnh mạch chủ trên.
Bệnh lý u tuyến giáp rất thường gặp, hơn 90% các u tuyến giáp được phát hiện là tổn thương lành tính như u dạng tuyến của tuyến giáp, viêm tuyến giáp, bướu giáp đa nhân và u nang tuyến giáp; chỉ 4,0% đến 6,5% là ung thư.
U tuyến giáp biểu hiện triệu chứng khi nó đã phát triển lớn chèn ép và gây khó khăn cho các hoạt động thở và nuốt. U tuyến giáp kích thước lớn nếu không được phẫu thuật điều trị kịp thời có thể gây nên các triệu chứng khó nuốt, đau họng hoặc khó thở…, các biến chứng về xương khớp, tim mạch (nhịp tim nhanh, loạn nhịp và tăng huyết áp, tăng nguy cơ đột quỵ…)…
Các khối u, ung thư tuyến giáp có thể phát hiện sớm qua siêu âm vùng cổ, chẩn đoán tế bào học, chụp CT scan hoặc chụp MRI vùng cổ, ngực.
Với các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh hiện đại này, bác sĩ có thể xác định và đánh giá chính xác vị trí, số lượng, kích thước, tính chất, sự xâm lấn của u giáp và hạch cổ với cơ quan xung quanh như khí quản, thực quản, phần mềm vùng cổ, đưa ra phương pháp điều trị tối ưu cho người bệnh.
Vì vậy, để phòng ngừa bệnh lý u, ung thư tuyến giáp, người dân nên khám sức khỏe định kỳ 6 tháng/lần, tầm soát ung thư định kỳ, trong đó có siêu âm tuyến giáp.
Trường hợp thấy xuất hiện các triệu chứng như khó chịu trong cổ, nuốt khó, khàn giọng, ho dai dẳng, khối u ở cổ thì cần phải tới ngay các cơ sở y tế chuyên khoa nội tiết thăm khám lâm sàng và làm các xét nghiệm cần thiết để tầm soát và phát hiện sớm.
