Hỏi: Tôi có u tuyến giáp lành tính đã 1 năm nhưng rất lo lắng không biết để lâu có chuyển thành ung thư không? Nên theo dõi và xử lý thế nào?
Nguyễn Thị Phương (Nghệ An)
 |
U tuyến giáp lành tính để lâu có sợ chuyển thành ung thư? - Ảnh minh họa |
Trả lời: Hiện nay, có nhiều người được phát hiện u (bướu nhân) tuyến giáp khi đi khám sức khỏe hoặc siêu âm kiểm tra, đại đa số (> 90%) các trường hợp này là lành tính (dựa trên kết quả xét nghiệm tế bào) và được khuyên là không cần điều trị thuốc gì, cũng không nên mổ, nhưng cần theo dõi định kỳ, thường từ 6-12 tháng.
Trong quá trình theo dõi, nhiều trường hợp thấy u to lên và được yêu cầu chọc lại tế bào u giáp, khi đó nhiều bệnh nhân rất lo lắng, có người quyết định nghe theo lời khuyên đi mổ vì sợ sẽ bị ung thư về sau.
Một nghiên cứu được thực hiện tại Khoa Nội tiết, Bệnh viện Đại học Ankara – Thổ Nhĩ Kỳ trên 376 bệnh nhân bình giáp với 732 u giáp (lành tính về mặt tế bào học và/hoặc thuộc loại nguy cơ từ thấp đến trung bình trên siêu âm), tất cả đều được theo dõi trong khoảng thời gian 10 năm bởi cùng một bác sĩ siêu âm có kinh nghiệm, đánh giá ở các thời điểm ban đầu, năm thứ 5 và thứ 10.
Kết quả vào năm thứ 5 và 10, tỷ lệ các u giáp tăng đáng kể, thể tích lần lượt là 27,7% (n = 203) và 44% (n = 321), tăng về đường kính là 19,1% (n = 140) và 35% (n = 256). Các yếu tố liên quan đến sự gia tăng thể tích/kích thước u giáp là bệnh nhân trẻ (< 45 tuổi), nhiều u và u nhỏ.
Đáng chú ý là ung thư tuyến giáp được chẩn đoán ở 4 u ban đầu (0,5%), trong khi tỷ lệ ác tính được chẩn đoán bằng chọc tế bào chỉ là 1,4% (n = 4).
Từ nghiên cứu này, có thể kết luận là theo thời gian, các u tuyến giáp lành tính có thể tăng kích thước, nhất là ở những bệnh nhân trẻ tuổi, nhiều u, u nhỏ, tuy nhiên tỷ lệ chẩn đoán ung thư là rất thấp. Như vậy hoàn toàn có thể theo dõi định kỳ các u tuyến giáp lành tính, nhưng cần linh hoạt.
Lưu ý, siêu âm và chọc tế bào phải được thực hiện bởi các nhân viên y tế có kinh nghiệm như trong nghiên cứu này.
TS.BS Nguyễn Quang Bảy (Trưởng khoa Nội tiết – Đái tháo đường, Bệnh viện Bạch Mai)
