Cắt bướu giáp khổng lồ

Bệnh nhân Lò Thị A (56 tuổi, sinh sống tại bản Loong Chuông, Na Son, Điện Biên) phát hiện bướu cổ cách đây 30 năm và chưa điều trị. Thời gian gần đây, bướu giáp to nhanh kèm theo xuất hiện nhiều triệu chứng chèn ép như khó thở, nuốt nghẹn, ho nhiều, thi thoảng xuất hiện cơn đau đầu.

Bướu giáp tồn tại 30 năm.

Bệnh nhân được người nhà đưa tới khám tại bệnh viện huyện sau đó được chuyển xuống Bệnh viện tỉnh Điện Biên và tiếp tục được chuyển tuyến đến Bệnh viện Nội tiết T.Ư.

Bệnh nhân A. được chẩn đoán bướu giáp khổng lồ đa nhân 2 thùy thòng trung thất. Trên hình ảnh chụp cắt lớp vi tính, khối bướu thòng sâu trung thất lệch phải lấn đến quai động mạch chủ kích thước khoảng 10x10x20cm. Bướu giáp khổng lồ gây chèn ép, làm khí quản bị đẩy lệch sang trái, hẹp lòng đường kính, nơi hẹp nhất chỉ khoảng 8mm. Tiên lượng quá trình gây mê, phẫu thuật khó đặt ống nội khí quản và dễ dẫn tới nguy cơ chảy máu do tổn thương động mạch chủ, tĩnh mạch chủ trên, tĩnh mạch vô danh, hệ bạch huyết dọc 2 bên thành ngực.

Khối bướu giáp khổng lồ thòng trung thất đã được lấy bỏ.

Sau 4 ngày nhập viện và theo dõi bệnh nhân A. đã được tiến hành phẫu thuật. Tuy nhiên, khối u lớn di chuyển sâu vào trong lồng ngực, rất nhiều mạch máu tăng sinh, nên dính chặt vào tổ chức xung quanh rất khó bóc tách. Sau 2 giờ, kíp mổ đã lấy ra thành công khối u lớn có đường kính 8x24cm mà không phải mở ngực.

PGS Trần Ngọc Lương, Giám đốc Bệnh viện Nội tiết T.Ư - người trực tiếp phẫu thuật cho bệnh nhân cho biết, đây là trường hợp khá đặc biệt do bướu giáp chìm không dễ nhận ra. Bướu giáp phát triển sâu xuống lồng ngực, chỉ đến khi khối u chèn ép vào các thành phần xung quanh đặc biệt là khí quản, thực quản gây khó thở, khó nuốt bệnh nhân mới đi khám, nên vấn đề điều trị gặp nhiều khó khăn.

Sau mổ 3 ngày bệnh nhân đã có thể sinh hoạt khá bình thường.

Thúy Quỳnh (Bệnh viện Nội Tiết T.Ư)