Hỏi: Tôi mới xét nghiệm bị mỡ máu, người khuyên dùng thuốc người bảo chỉ chỉnh chế độ ăn uống, tập luyện. Xin hỏi, bị mỡ máu đến mức nào thì cần dùng thuốc?
Nguyễn Thị Hương (Hà Nội)
 |
Mức độ mỡ máu cần điều trị - Ảnh BSCC |
Trả lời: Xét nghiệm bộ mỡ máu gồm: cholesterol toàn phần, Triglyceride, HDL-C (mỡ tốt) và LDL-C (mỡ xấu), được coi như một xét nghiệm thông thường. Tuy nhiên, hầu như ai cũng bị tăng hoặc giảm một trong bốn thành phần trên. Nhiều người cho là “bình thường, không đáng ngại”, nhưng cũng có rất nhiều người lo lắng, tìm cách uống đủ các loại thuốc để mong mỡ máu về bình thường. Chỉ định điều trị của các bác sĩ cũng có thể rất khác nhau.
Theo khuyến cáo của Hội Tim mạch châu Âu (ESC) năm 2019, việc chỉ định dùng thuốc điều trị rối loạn mỡ máu cần được cân nhắc dựa trên nguy cơ bị các biến chứng tim mạch, tiền sử đã có bệnh tim mạch hay chưa, gia đình có người bị bệnh tim mạch hay không, bệnh đi kèm, mức độ rối loạn mỡ máu… Cụ thể:
Nguy cơ tim mạch rất cao: Đã có bệnh tim mạch do xơ vữa như nhồi máu cơ tim, bệnh mạch vành, stent mạch vành, đột quỵ não, tai biến mạch não thoáng qua; Chụp mạch vành hoặc siêu âm động mạch cảnh thấy có hẹp > 50%.
Đái tháo đường đã có các biến chứng mạn tính (mắt, tim, thận…) hoặc có ≥ 3 yếu tố nguy cơ tim mạch, hoặc đái tháo đường typ 1 đã > 20 năm; Suy thận nặng, mức lọc cầu thận < 30 mL/phút; Tiền sử gia đình có người bị bệnh tim mạch do xơ vữa hoặc có nhiều yếu tố nguy cơ tim mạch nặng.
Điều trị: LDL-C từ 1,4 - < 1,8 mmol/L thay đổi lối sống và cân nhắc dùng thuốc điều trị rối loạn Lipid máu; LDL-C ≥ 1,8 mmol/L phải dùng thuốc điều trị rối loạn Lipid máu.
Nguy cơ tim mạch cao: Có yếu tố nguy cơ tim mạch nặng như cholesterol toàn phần > 8 mmol/L, LDL-C > 4,9 mmol/L, hoặc huyết áp ≥ 180/110mmHg; đái tháo đường ≥ 10 năm, hoặc có các yếu tố nguy cơ tim mạch khác; Tiền sử gia đình có người bị bệnh tim mạch do xơ vữa hoặc có nhiều yếu tố nguy cơ tim mạch nặng; Bệnh thận mạn giai đoạn 3, mức lọc cầu thận từ 30 – 59 mL/phút.
Điều trị: Đã thay đổi lối sống, mà LDL-C từ 1,8 - < 2,6 mmol/L cân nhắc dùng thuốc điều trị rối loạn lipid máu; LDL-C ≥ 2,6 - < 3,0 mmol/L phải dùng thuốc điều trị rối loạn lipid máu.
Nguy cơ tim mạch trung bình: Các bệnh nhân trẻ tuổi (đái tháo đường typ 1 < 35 tuổi, đái tháo đường typ 2 < 50 tuổi) bị đái tháo đường < 10 năm, không có yếu tố nguy cơ tim mạch khác.
Điều trị: Đã thay đổi lối sống, mà LDL-C từ 2,6 - < 4,9 mmol/L cân nhắc dùng thuốc điều trị rối loạn lipid máu; LDL-C ≥ 4,9 mmol/L phải dùng thuốc điều trị rối loạn lipid máu.
Nguy cơ tim mạch thấp: Không có các yếu tố nguy cơ nào kể trên.
Điều trị: Đã thay đổi lối sống, mà LDL-C từ 3,0 – 4,9 mmol/L cân nhắc dùng thuốc điều trị rối loạn lipid máu; LDL-C > 4,9 mmol/L phải dùng thuốc điều trị rối loạn lipid máu.
TS.BS Nguyễn Quang Bảy (Trưởng khoa Nội tiết – Đái tháo đường, Bệnh viện Bạch Mai)
