20 năm sống cùng những khối u ở hai quả thận

Năm 2006, trong một lần khám sức khỏe tổng quát, chị C.T.N. (43 tuổi, ngụ TPHCM) bất ngờ phát hiện cả hai thận có nhiều khối u. Người bệnh được xác định mắc u cơ mỡ thận trên nền bệnh xơ củ.

Thời điểm đó, các khối u chưa gây biến chứng nghiêm trọng nên người bệnh được theo dõi định kỳ. Tuy nhiên, năm 2008, một tai nạn khiến khối u ở thận trái vỡ, gây xuất huyết nặng, máu tràn vào ổ bụng. Các bác sĩ buộc phải cắt bỏ thận trái để cứu tính mạng người bệnh.

Từ đó, người phụ nữ chỉ còn một quả thận phải, nhưng trên quả thận duy nhất này cũng tồn tại một khối u lớn tiếp tục phát triển.

Đến năm 2016, khi khối u thận phải ngày càng lớn, gây đau, căng tức, người bệnh tìm đến các cơ sở y tế lớn tại TP HCM và gặp TS.BS Trần Chí Cường, Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ.

Thay vì cắt bỏ quả thận duy nhất, đồng nghĩa nguy cơ mất hoàn toàn chức năng thận, các bác sĩ lựa chọn hướng can thiệp nội mạch nhằm kiểm soát nguồn máu nuôi khối u, giảm nguy cơ xuất huyết và bảo tồn tối đa phần nhu mô thận còn hoạt động.

Theo TS.BS Trần Chí Cường, điều trị khối u cơ mỡ thận không phải lúc nào cũng có thể giải quyết bằng một lần can thiệp.

Ở người bệnh này, khối u tiếp tục phát triển, hệ thống mạch máu nuôi u cũng thay đổi theo thời gian. Vì vậy, chiến lược điều trị là theo dõi lâu dài, đánh giá định kỳ và can thiệp khi xuất hiện các mạch máu nguy cơ hoặc khi khối u diễn tiến.

Nhờ đó, người bệnh đã trải qua nhiều lần can thiệp trong hơn 10 năm qua, tiếp tục duy trì chức năng quả thận duy nhất.

Khối u khổng lồ vỡ sau một cú ngã

Thử thách lớn tiếp tục xuất hiện khoảng 2 tháng trước khi người bệnh đến điều trị lần này tại S.I.S. Trong lúc đi cầu thang, bệnh nhân bị té, khiến khối u khổng lồ ở thận phải vỡ, gây xuất huyết nghiêm trọng vào khoang sau phúc mạc.

Bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ trong tình trạng đau đớn, mất máu nhiều và nguy kịch.

“Chúng tôi phải sơ cứu, cấp cứu. Đồng thời trong thời điểm đó, chúng tôi cũng xác định tình trạng của bệnh nhân khá là nghiêm trọng. Nếu chúng ta không can thiệp thì bệnh nhân sẽ tử vong”, TS.BS Trần Chí Cường cho biết.

Ngay lập tức, ê-kíp can thiệp nội mạch được huy động để tìm và kiểm soát nguồn chảy máu. Sau can thiệp, tình trạng người bệnh ổn định.

Theo TS.BS Trần Chí Cường, khối u hiện rất lớn, chiếm gần như toàn bộ khoang sau phúc mạc bên phải, đồng thời đẩy các tạng trong ổ bụng sang phía đối diện. Khối u cũng xâm lấn gần như toàn bộ cấu trúc của thận, khiến việc phân biệt mô thận còn lành với mô u rất khó khăn.

BS.CKII Ngô Minh Tuấn, Trưởng đơn vị can thiệp mạch máu tạng - ngoại biên, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ cho biết, hình ảnh chụp mạch cho thấy rất nhiều nhánh mạch máu nuôi khối u. Một số tổn thương mạch máu, trong đó có những điểm phình mạch, có khả năng là giả phình và nguy cơ gây xuất huyết bất kỳ lúc nào.

Ê-kíp không thể đóng toàn bộ nguồn máu đến vùng tổn thương, bởi mục tiêu đồng thời là kiểm soát khối u và bảo tồn tối đa nhu mô thận còn chức năng.

“Chúng tôi chỉ căn cứ vào tình trạng cấu trúc mạch máu bất thường. Những cấu trúc đó là cấu trúc mạch máu nuôi khối u. Chính vì vậy, chúng tôi tiến hành tắc từng nhánh mạch máu nuôi khối u và chúng tôi sẽ tắc từng đợt”, BS.CKII Ngô Minh Tuấn cho biết.

Người bệnh tiếp tục được theo dõi và tái khám định kỳ. Khi xuất hiện mạch máu nguy cơ hoặc biến chứng mới, ê-kíp sẽ đánh giá để can thiệp phù hợp.

>>> Mời quý độc giả theo dõi video: Việt Nam đang đối mặt bài toán dân số già hóa