Cắt u nang buồng trứng xoắn cứu thai 17 tuần

Nhiều biến chứng đe dọa thai nhi và sản phụ

Chị K.T.H. (24 tuổi, Uông Bí, Quảng Ninh) đang mang thai tuần thứ 17 phải nhập viện vì đau vùng hố chậu phải, đau từng cơn, nôn. Sau khi làm các xét nghiệm cần thiết, các bác sĩ chẩn đoán sản phụ bị u nang buồng trứng xoắn và được chỉ định phẫu thuật nội soi tháo xoắn, cắt khối u nang.

BSCKI. Hoàng Thị Huyền, Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển Uông Bí cho biết, trường hợp của sản phụ H. tiềm ẩn rất nhiều nguy cơ: Nếu không tiến hành phẫu thuật tình trạng xoắn nặng hơn có thể khiến hoại tử buồng trứng, nguy hiểm hơn sản phụ có thể bị sốc, vỡ u nang buồng trứng, sẩy thai, nguy hiểm tới tính mạng cả sản phụ và thai nhi; Nếu tiến hành phẫu thuật bóc tách khối u không thành công có thể khiến sẩy thai trong quá trình phẫu thuật kèm theo đó là tình trạng mất máu, nhiễm khuẩn.

Rất may, với sự chủ động và làm chủ kỹ thuật, sau hơn 1 giờ thực hiện, ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi, khối u nang buồng trứng được tháo xoắn, bóc tách thành công với kích thước 12 x 10cm, bảo tồn buồng trứng và thai nhi.

PGS TS Nguyễn Đức Hinh, nguyên Phó giám đốc Bệnh viện Phụ sản T.Ư cho biết, u nang buồng trứng là loại u khá thường gặp, chiếm 5% trong các loại ung thư ở nữ. Tại Việt Nam,  tỷ lệ mắc chiếm khoảng 3,6 - 3,9/100.000 người dân, trong đó tỉ lệ nang buồng trứng trong thai kỳ là 0,26%.

Điều nguy hiểm khi phụ nữ mang thai bị u nang buồng trứng là các biến chứng xoắn và vỡ, gây nguy cơ sẩy thai hoặc đẻ non. Đặc biệt, nếu u to sẽ ảnh hưởng không tốt tới sự phát triển của thai, gây chèn ép vào tử cung, sẽ kích thích tử cung co bóp và dễ sẩy. Hơn nữa, u cũng có thể gây ảnh hưởng đến sự bình chỉnh tử cung. Thông thường đến tháng thứ 7 hay thứ 8, đầu thai phải quay xuống dưới, nếu u lớn có  thể chèn vào tử cung, ép tử cung vào thành bụng khiến thai quay đầu được, gây đẻ khó, thậm chí phải mổ lấy thai. Vì thế, khi đã phát hiện u kích thước lớn, nghĩa là khả năng xảy ra biến chứng rất cao thì tốt nhất là nên cắt bỏ, ngay cả khi đang mang thai.

Phát hiện sớm đảm bảo an toàn cho mẹ và bé

Theo BSCKI. Hoàng Thị Huyền, u nang buồng trứng thường không gây ra các triệu chứng rõ ràng nào khi chưa có biến chứng. Thường thì sản phụ có thể thấy đau nhẹ bụng dưới, tức nặng bụng hoặc mỏi lưng, đau lưng...

Theo PGS.TS Nguyễn Đức Hinh, trước đây, u nang buồng trứng có kích thước lớn thì được chỉ định mổ mở, tuy nhiên lại gây nhiều biến chứng cho thai phụ và thai nhi. Hiện tại, với kỹ thuật nội soi đã hạn chế được các biến chứng này. Thời điểm tốt nhất để thực hiện nội soi là khi thai được 13-14  tuần. Vì khi thai đã qua thời điểm 12 tuần, hoàng thể thai nghén đã hết vai trò tiết hormon nên không ảnh hưởng đến tiến triển của thai nghén. Còn nếu để khi tuổi thai càng lớn, tử cung càng to thì quá trình nội soi càng gặp nhiều khó khăn, chưa kể khối u quá lớn thì sẽ không thể tiến hành nội soi.

Phương pháp này được chỉ định cho các trường hợp có thai bình thường, không có dấu hiệu dọa sẩy thai. Có đủ điều kiện để thực hiện phẫu thuật cắt nang buồng trứng qua nội soi như tử cung, khối u không quá to, ổ bụng không có sẹo mổ cũ. Phương pháp này an toàn vì ít gây sang chấn, đảm bảo sự an toàn của thai nhi. Trong khi phẫu thuật, thai phụ mất ít máu, đảm bảo thẩm mỹ và thời gian xuất viện nhanh, thường là sau 24 giờ.

PGS.TS Nguyễn Đức Hinh khuyên, để giảm nguy cơ bị nang buồng trứng khi đang mang thai, tốt nhất trước thời kỳ mang thai phụ nữ nên đi siêu âm ổ bụng để phát hiện xem mình có bị u nang buồng trứng không. Khi mang thai, cũng nên đi siêu âm chẩn đoán trong 3 tháng đầu thai kỳ (u nang buồng trứng khá đơn giản ở giai đoạn đầu thai kỳ, càng về sau càng trở nên khó khăn do tử cung to ra). Trường hợp khi có thai rồi mới phát hiện u nang buồng trứng thì cần tuân theo chỉ định của bác sĩ. Nếu cần thiết phải mổ cũng không nên quá lo lắng, vì việc xử trí u nang buồng trứng đúng thời điểm bằng phương pháp nội soi an toàn cho cả mẹ và em bé.

Thúy Nga