Tưởng viêm mũi hoá ra rò dịch não tuỷ
Bệnh nhi P.M.H. (15 tuổi, ngụ tại Nha Trang) đến bệnh viện với triệu chứng chảy mũi trong và tiền căn viêm màng não tái đi tái lại, đây là một trong những triệu chứng điển hình và thường gặp nhất rò dịch não tuỷ (RDNT) vùng nền sọ bên cạnh triệu chứng nhức đầu.
Từ nhỏ H. hay có biểu hiện giống bị viêm mũi thông thường nhưng điều trị nhiều nơi, tình trạng chảy mũi trong không cải thiện. Đồng thời, bé nhiều lần phải nhập viện điều trị viêm màng não không rõ nguyên nhân tái đi tái lại nhiều lần.
TS.BS Lý Xuân Quang, Phó Trưởng khoa Tai mũi họng, Bệnh viện Đại học Y dược TPHCM cho biết, lỗ rò dịch não tủy tạo nên sự thông thương giữa khoang dịch não tuỷ và hốc mũi, đây là điều kiện thuận lợi cho vi khuẩn xâm nhập gây nên viêm màng não, một bệnh lý nhiễm trùng nặng, nguy cơ tử vong cao. Vì vậy, bắt buộc phải phẫu thuật vá ngay lỗ rò để ngăn cách khoang mũi và màng não.
Rò dịch não tuỷ là tình trạng thông thương bất thường giữa khoang dưới nhện và nền sọ. Đường rò này đi qua màng nhện, màng cứng, xương nền sọ và niêm mạc lót vùng hốc mũi. Chảy dịch não tủy qua đường rò ở mũi có thể do chấn thương và không chấn thương. Rò dịch não tuỷ không do chấn thương hay còn gọi là tự phát chiếm khoảng 4 % trong số đó.
Phẫu thuật nội soi đường mũi vá lỗ rò dịch não tuỷ
Theo TS.BS Xuân Quang, Khoa Tai Mũi Họng đã hội chẩn với khoa Chẩn đoán hình ảnh và khoa Ngoại thần kinh để đưa ra những phương án phẫu thuật chính xác và an toàn nhất cho bệnh nhi H.
 |
| TS.BS Lý Xuân Quang, Phó Trưởng khoa Tai mũi họng, Bệnh viện Đại học Y được TPHCM đang thăm khám cho người bệnh. |
Bệnh nhi H.được phẫu thuật nội soi đường mũi vá lỗ rò dịch não tuỷ bằng vật liệu tự thân với mảnh cân cơ thái dương, sụn vách ngăn và vạt mũi vách ngăn. Đánh giá ở thời điểm 2 tuần sau phẫu thuật, không ghi nhận thấy hiện tượng chảy dịch trong qua mũi tiếp diễn. Đây là một trong những trường hợp rò dịch não tuỷ tự phát qua lỗ tròn hiếm hoi và kết quả cho thấy trường hợp này có thể được sửa chữa thành công qua đường nội soi mũi xoang.
Theo các chuyên gia, rò dịch não tuỷ vùng nền sọ cũng là một yếu tố nguy cơ cao dẫn đến viêm màng não. Một số trường hợp RDNT tự phát có thể tự lành, nhưng nếu không điều trị thì có khoảng 10 - 40% số trường hợp xuất hiện viêm màng não mỗi năm nếu không điều trị trong thời gian dài. Viêm màng não tái đi tái lại có thể xuất hiện nếu như các phản ứng viêm tự nhiên không thể tạo mô sợi xơ lấp đường rò gây rò DNT kéo dài.
TS.BS Lý Xuân Quang khuyến cáo: Các trường hợp viêm màng não tái phát không rõ nguyên nhân, người bệnh nên đến khám tại các cơ sở y tế chuyên sâu với trang thiết bị hiện đại để sớm tìm ra nguyên nhân, tránh tình trạng kéo dài gây ảnh hưởng đến sức khỏe và chất lượng sống.
