Đặt lưới nhân tạo tránh tổn thương tạng khi mổ thoát vị bẹn

Dễ hoại tử ruột và tử vong

BSCKII Nguyễn Quang Hòa, Trưởng khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ cho biết, thoát vị bẹn là tình trạng một tạng trong ổ bụng rời khỏi vị trí, chui qua ống bẹn và điểm yếu của thành bụng vùng bẹn. Người bệnh cảm thấy phình một hoặc hai bên háng, có thể tăng nhiều khi ho, hoặc đứng lên và biến mất khi nằm xuống. Ở nam giới có thể thấy bìu bị sưng đỏ. Cảm giác khó chịu hoặc đau, đặc biệt là khi nâng vác vật nặng, tập thể dục. Cơn đau có thể được cải thiện khi nghỉ ngơi.

Nếu không thể đặt khối phình trở lại vào bụng, có nghĩa khối thoát vị đã bị nghẹt, đòi hỏi phải phẫu thuật khẩn cấp. Bởi vì các tạng trong ổ bụng, chẳng hạn như ruột, có thể sa xuống và bị chèn ép trong khối thoát vị, gây tắc nghẽn. Việc cung cấp máu cho phần ruột bị kẹt ở khối thoát vị bị cản trở, gây thiếu máu cục bộ và có thể dẫn đến hoại tử, dẫn đến tử vong. Thời gian của các biến chứng xảy ra không thể dự đoán được.

Bên cạnh đó, nhiều trường hợp còn gặp biến chứng thoát vị kẹt, do tạng thoát vị chui xuống nhưng không đẩy lên được vì dính vào túi thoát vị hoặc do tạng trong túi dính với nhau. Thoát vị kẹt thường gây ra cảm giác vướng víu, dễ bị chấn thương hơn. Biến chứng chấn thương thoát vị, do khối thoát vị lớn và xuống tương đối thường xuyên, bị chấn thương từ bên ngoài gây nên dập, vỡ các tạng bên trong...

Những người có nguy cơ mắc thoát vị bẹn là: người cao tuổi có các cơ thành ổ bụng yếu, những người hay làm việc nặng nhọc, người táo bón kéo dài do áp lực thường xuyên tại ổ bụng cao... Ngoài ra, những người mắc các bệnh như u nang thừng tinh, tràn dịch tinh mạc... có nguy cơ cao mắc thoát vị bẹn hơn những người bình thường.

Kỹ thuật nội soi đặt lưới mang lại nhiều lợi ích cho người bệnh.

Phương pháp tiên tiến tránh tái phát và biến chứng

BSCKII Nguyễn Quang Hòa cho hay, các kỹ thuật điều trị thoát vị bẹn rất đa dạng như tạo hình bằng mô tự thân, tạo hình vùng bẹn đùi bằng mảnh ghép nhân tạo  hay phẫu thuật nội soi đặt Mesh... Các kỹ thuật mổ mở dùng mô tự thân đều có nhược điểm là đường khâu căng do phải co kéo hai mép cân cơ và cung đùi ở xa nhau khi khâu lại sẽ khiến bệnh nhân đau nhiều và chậm phục hồi sau mổ, tỷ lệ tái phát cao. Phẫu thuật mổ mở đặt mảnh ghép bên cạnh ưu điểm tỷ lệ tái phát thấp, đỡ đau sau mổ, tuy  nhiên vết mổ lớn, để lại sẹo dài nên tính thẩm mỹ không cao.

Phương pháp phẫu thuật nội soi trước phúc mạc đặt Mesh TEP ra đời đã giải quyết được nhược điểm của các phương pháp trên. Khoa Ngoại tổng hợp đã phẫu thuật thành công cho một số trường hợp bằng phương pháp này đã đem lại hiệu quả rõ rệt.

Với thao tác kỹ thuật nội soi hoàn toàn ngoài ổ bụng. Người bệnh rất ít đau sau mổ, thời gian trở lại sinh hoạt rất sớm. Với 3 lỗ trocar để lại sẹo nhỏ trên thành bụng đạt tính thẩm mỹ cao, đặc biệt phẫu thuật sẽ tránh được những biến chứng nguy hiểm như tổn thương tạng, dính hay tắc ruột sau mổ.  

Hơn nữa, phẫu thuật nội soi cũng cho phép đánh giá tình trạng ống phúc tinh mạc bên đối diện và khâu kín ngay nếu nó còn mở, vì vậy có thể ngăn ngừa hiện tượng thoát vị bẹn ở bên đối diện. Người bệnh có thể xuất viện sau 2, 3 ngày điều trị sau phẫu thuật, tỷ lệ tái phát thấp.