<p style="text-align: justify;"><span>Xuất tinh máu (XTM) là một triệu chứng thường gặp trong các dạng rối loạn xuất tinh và nó làm cho người bệnh cảm thấy rất lo lắng, mặc dù nguyên nhân ít khi là hậu quả của một bệnh lý ác tính.</span></p> <p style="text-align: justify;">XTM được định nghĩa là có máu trong tinh dịch, có thể tinh dịch lẫn những sợi máu tươi hoặc cả khối tinh dịch có màu nâu thẫm.</p> <p style="text-align: justify;"><span>Các nguyên nhân</span></p> <p style="text-align: justify;">Khi có bất thường về tinh trùng, người ta thường nghĩ đến một vài tổn thương của các cơ quan sinh ra nó.</p> <p style="text-align: justify;"><span>Nguyên nhân túi tinh:</span></p> <p style="text-align: justify;">- Viêm túi tinh là nguyên nhân thường gặp nhất, có thể là do viêm ngược dòng từ viêm đường tiểu như viêm niệu đạo, viêm bàng quang, viêm tuyến tiền liệt (TTL). Vì vậy, khi thăm khám thường khai thác bệnh sử có từng bị nhiễm trùng đường tiểu không.</p> <p style="text-align: justify;">- Viêm túi tinh do lao cũng thường gặp, có thể là tiên phát hoặc thứ phát sau từ một cơ quan nào đó trong cơ thể.</p> <p style="text-align: justify;">- Nang túi tinh hay nang ống phóng tinh cũng gây ra XTM.</p> <p style="text-align: justify;"><span>Nguyên nhân từ TTL:</span></p> <p style="text-align: justify;">- Do sinh thiết TTL, chọc kim qua đường trực tràng để lấy mẫu sinh thiết và làm tổn thương TTL, khi xuất tinh sẽ gây ra tình trạng có máu lẫn trong tinh dịch.</p> <p style="text-align: justify;">- Viêm TTL (30% các trường hợp).</p> <p style="text-align: justify;">- Ung thư TTL: khối ung thư phát triển và xuất huyết sẽ gây ra XTM. Như vậy, XTM có thể là gợi ý tình trạng ung thư TTL và là dấu hiệu giúp ta nghĩ tới ung thư TTL để chẩn đoán và điều trị kịp thời.</p> <p style="text-align: justify;">- Giãn tĩnh mạch TTL cũng có thể gây ra XTM.</p> <p style="text-align: justify;">- U xơ TTL, sỏi tiền liệt tuyến.</p> <p style="text-align: justify;">- Nang TTL, có những nang trong TTL khi vỡ ra có thể gây XTM. Sau phẫu thuật nội soi TTL hoặc áp điện điều trị bướu lành, TTL.</p> <p style="text-align: justify;"><span>Nguyên nhân từ niệu đạo:</span></p> <div> <ul style="display: flex;"> <li style="display: none; width: 47%; margin-bottom: 7px; padding: 5px; border: 1px solid rgb(221, 221, 221); background: rgb(242, 242, 242); overflow: hidden; float: left; margin-right: 2%; box-sizing: border-box; text-align: justify;"><a href="" rel="nofollow" style="overflow: hidden;" target="_blank"> <img src="" /> </a></li> <li style="display: none; width: 47%; margin-bottom: 7px; padding: 5px; border: 1px solid rgb(221, 221, 221); background: rgb(242, 242, 242); overflow: hidden; float: left; margin-right: 2%; box-sizing: border-box; text-align: justify;"><a href="" rel="nofollow" style="overflow: hidden;" target="_blank"> <img src="" /> </a></li> </ul> </div> <p style="text-align: justify;">- Viêm niệu đạo cũng gây ra XTM, đặc biệt là viêm bàng quang.</p> <p style="text-align: justify;">- Nang niệu đạo, polype niệu đạo.</p> <p style="text-align: justify;">- Chấn thương niệu đạo, chấn thương tầng sinh môn.</p> <p style="text-align: justify;">Ngoài ra, chấn thương tinh hoàn, sau phẫu thuật chích xơ trĩ nội cũng có thể gây ra tình trạng XTM. Các bệnh toàn thân như: tăng huyết áp, rối loạn đông máu, bệnh gan mạn tính, bệnh tự miễn cũng có thể gây ra XTM mặc dù cơ chế chưa được xác định rõ ràng.</p> <p style="text-align: justify;"><span>Chẩn đoán</span></p> <p style="text-align: justify;">Để chẩn đoán XTM cần hỏi bệnh nhân có tiền sử sinh thiết TTL không, có bị nhiễm trùng đường tiết niệu sinh dục trước đó hay không? Các bệnh lý viêm TTL và túi tinh, bệnh tăng huyết áp, lao TTL và túi tinh, sỏi TTL và túi tinh, cơ địa chảy máu, ung thư TTL, ung thư túi tinh và giãn tĩnh mạch TTL.</p> <p style="text-align: justify;"><span>Các xét nghiệm chẩn đoán bao gồm:</span></p> <p style="text-align: justify;">- Tổng phân tích và cấy nước tiểu: giúp chẩn đoán bệnh nguyên có thể là tình trạng viêm túi tinh thứ phát sau viêm bàng quang hay viêm niệu đạo. Nếu nghi ngờ lao, cần cấy nước tiểu để tìm trực khuẩn lao.</p> <p style="text-align: justify;">- Cấy và phân tích tinh dịch đồ: chẩn đoán xác định được XTM, có thể nuôi cấy vi khuẩn làm kháng sinh đồ để hổ trợ việc điều trị.</p> <p style="text-align: justify;">- PSA cho những bệnh nhân > 40 tuổi để loại trừ ung thư TTL.</p> <p style="text-align: justify;">- Chức năng đông máu toàn bộ cho bệnh nhân XTM trên 2 tháng.</p> <p style="text-align: justify;"><span>Các phương tiện hình ảnh học:</span></p> <p style="text-align: justify;">- Siêu âm qua trực tràng: cho hình ảnh rõ nét của túi tinh, ống phóng tinh có thể xác định các nguyên nhân gây XTM như: nang, sỏi túi tinh; soi TTL, có thể có hình ảnh gợi ý tình trạng viêm túi tinh trên siêu âm trực tràng.</p> <p style="text-align: justify;">- Cộng hưởng từ: giúp chẩn đoán xuất huyết từ túi tinh hay TTL.</p> <p style="text-align: justify;">- Soi bàng quang: giúp phát hiện tổn thương ở niệu đạo và TTL, viêm bàng quang, xuất huyết cổ bàng quang…</p> <p style="text-align: justify;">Nội soi túi tinh và sinh thiết túi tinh khi có bất thường trên siêu âm hoặc cộng hưởng từ.</p> <p style="text-align: justify;"><span>Điều trị</span></p> <p style="text-align: justify;">Điều trị nội khoa bao gồm dùng kháng sinh trong những trường hợp nhiễm trùng đường tiết niệu sinh dục, viêm túi tinh, viêm bàng quang. Kháng sinh thường được lựa chọn là kháng sinh tác dụng trên đường tiết niệu như nhóm: quinolon, nhóm tetracycline… Trong trường hợp điều trị không đáp ứng thì ta có thể điều trị theo kết quả cấy tinh dịch và theo kháng sinh đồ.</p> <p style="text-align: justify;"><strong>BS. Đặng Ngọc Sinh</strong></p> <div> <div> <div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div style="text-align: justify;"> </div> </div> </div> <div> <div style="text-align: justify;"> </div> </div> </div>
Xuất tinh máu
Xuất tinh máu (XTM) là một triệu chứng thường gặp trong các dạng rối loạn xuất tinh và nó làm cho người bệnh cảm thấy rất lo lắng, mặc dù nguyên nhân ít khi là hậu quả của một bệnh lý ác tính.
Dấu hiệu cảnh báo gan bị tổn thương liên quan đến rượu
Tiêu thụ quá nhiều rượu có thể khiến gan bị tổn thương nghiêm trọng và không thể phục hồi.
Sởi, ho gà, thủy đậu tăng, Bộ Y tế chỉ đạo phòng chống dịch dịp 30/4-1/5
Bộ Y tế vừa có công văn chỉ đạo các tỉnh thành phố tích cực giám sát, phòng chống các bệnh truyền nhiễm đang gia tăng.
Địa chỉ vàng: Bệnh viện khám và điều trị bệnh tay chân miệng
Bệnh tay chân miệng do virus gây ra nên không có thuốc điều trị đặc hiệu. Theo đó, mục tiêu điều trị chủ yếu là điều trị triệu chứng và các biện pháp điều trị tích cực với những trường hợp biến chứng.
Hơn 3 tháng không đi lại được... không ngờ lupus ban đỏ
Lupus ban đỏ là một bệnh khá phổ biến trong các bệnh lý miễn dịch của bệnh cơ xương khớp. Tuy nhiên, nhiều trường hợp khó chẩn đoán vì bệnh biểu hiện ở nhiều cơ quan khác nhau.
Cách điều trị viêm phổi mắc phải cộng đồng tại nhà
Viêm phổi mắc phải cộng đồng là bệnh lý nhiễm trùng phổi do sự tấn công của các tác nhân gây bệnh mắc phải trong cộng đồng. Bệnh không được điều trị tích cực rất dễ trở nặng và gây các biến chứng tại chỗ hoặc toàn thân.
Kỹ thuật giúp bệnh nhân ung thư phổi di căn đốt sống cổ cao thoát liệt
Nhờ phối hợp xạ trị và phẫu thuật, điều trị đa mô thức các bác sĩ bệnh viện K đã giúp bệnh nhân ung thư phổi di căn đốt sống cổ cao thoát liệt.
Phân biệt triệu chứng bệnh đái tháo đường loại 1 và 2
Bệnh đái tháo đường có hai loại phổ biến là 1 và 2. Bạn nên nhận biết bệnh chính xác để có chế độ điều trị phù hợp.
Thường xuyên thức khuya.... đột quỵ dễ "ghé thăm"
Hiện nay, với cuộc sống bận rộn và áp lực công việc, việc thức khuya đã trở thành một thói quen phổ biến. Tuy nhiên, ít ai biết thói quen này có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng cho sức khỏe, đặc biệt là nguy cơ đột quỵ.
Thói quen xấu làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông
Cục máu đông, hay còn gọi là huyết khối, nếu xảy ra trong mạch máu của các cơ quan trong cơ thể, nó sẽ tiềm ẩn nhiều rủi ro sức khỏe nguy hiểm và đôi khi có thể đe dọa tính mạng nếu không được điều trị kịp thời.
Bài thuốc đông y trị tay chân miệng
Hiện cả nước có hơn 10.000 ca mắc bệnh tay chân miệng. Bệnh có thể gây biến chứng viêm phổi, viêm não và viêm màng não... dẫn tới tử vong.
Vì sao cần bệnh nhân tiểu đường kiểm tra đường máu sau ăn?
Trong thực tế rất ít bệnh nhân đái tháo đường có đo đường máu sau ăn, nên dù đường máu trước ăn rất tốt nhưng HbA1C vẫn cao và vẫn bị nhiều biến chứng.