Ngày 11/4, khoa Cấp cứu – Bệnh viện Nội tiết Trung ương cho biết, vừa cấp cứu thành công ca nhiễm khuẩn nặng do bệnh Basedow.
Nguy kịch vì cơn bão giáp trạng
Bệnh nhân nam T.Đ.X (59 tuổi – Hải Phòng) nhập viện trong tình trạng sốt cao, kèm đau bụng. Bệnh nhân đã được chẩn đoán xác định bệnh basedow, rối loạn chuyển hóa lipid được 5 tháng tại Bệnh viện Bạch Mai, với biến chứng mắt lồi rất rõ ràng.
Khi được hỏi về bệnh sử, bệnh nhân cho biết trước khi phát hiện bệnh basedow bệnh nhân đã sút 7 kg. Cuối tháng 3, bệnh nhân xuất hiện tình trạng sốt cao (39 độ C) kèm theo rét run, đã điều trị tại Hải Phòng và được chẩn đoán viêm phổi nhưng đáp ứng kém với điều trị nên được chuyển lên Bệnh viện Nội tiết Trung ương.
Khi nhập viện bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm cúm B kèm theo viêm phổi, nhiễm khuẩn huyết nặng nề, tình trạng cơ thể suy kiệt, suy tim. Ngoài ra, bệnh nhân còn được chẩn đoán mắc đái tháo đường và tăng huyết áp. Trên nền bệnh nhân basedow có nhiễm khuẩn, sốt cao rất dễ xảy ra cơn bão giáp trạng với nguy cơ tử vong cao.
Với tình trạng nhiễm khuẩn nặng kèm theo nhiều bệnh lý nền, sức khỏe suy kiệt bệnh nhân đã phải điều trị kháng sinh liều cao (Meronem 1000mg và Ciprobay 400mg) kết hợp các thuốc điều trị bệnh lý nền. Sau điều trị tích cực bệnh nhân đã loại trừ được nguy cơ bão giáp trạng; tình trạng viêm phổi, nhiễm khuẩn huyết của bệnh nhân đã tiến triển tốt – bệnh nhân đã hết sốt, tình trạng ho đờm đã được cải thiện.
 |
Suy tim, nhiễm khuẩn huyết vì bệnh Basedow - Ảnh minh hoạ |
Bác sĩ khuyến cáo, người dân khi có biểu hiện như mệt mỏi, đánh trống ngực, gầy sút cân thì cần đi tầm soát bệnh lý tuyến giáp sớm tránh dẫn đến tình trạng suy kiệt, biến chứng đến mắt, tim mạch,…
Đặc biệt với các trường hợp bệnh nhân basedow mắc các bệnh nhiễm trùng, sốt cao thì cần nhập viện chuyên khoa điều trị sớm để tránh dẫn đến cơn bão giáp trạng.
60 – 80% các trường hợp cường giáp gây nhiễm độc
BSCKII Nguyễn Tiến Lãng, Nguyên Trưởng khoa ngoại Chung bệnh viện Nội tiết TƯ cho biết, bệnh basedow là bệnh cường chức năng, phì đại và tăng sản tuyến giáp. Bệnh xuất hiện do tuyến giáp sản xuất quá nhiều hormon. Hàm lượng hormon giáp cao trong máu gây ra những tổn hại về mô và chuyển hoá. Đây là một bệnh tự miễn phổ biến 60 – 80% các trường hợp cường giáp gây nhiễm độc.
Các triệu chứng lâm sàng nhiễm độc giáp xuất hiện là do hormon tuyến giáp tác động lên tốc độ chuyển hóa và nhiều mô khác khác nhau, đặc biệt là tim và hệ thần kinh trung ương.
Bệnh không chỉ gây bướu cổ, sụt cân hoặc tăng cân, phù (thường phù ở chân, cánh tay và ngực), rụng tóc, suy giảm tình dục, biểu hiện thần kinh, rối loạn điều nhiệt, rối loạn tiêu hóa tiết niệu mà còn bị nhiễm độc giáp, bệnh tim mạch, run đầu chi... và gây ảnh hưởng nghiêm trọng tới mắt – lồi mắt.
Bệnh thường gặp ở mọi lứa tuổi, song phần lớn là ở độ tuổi lao động, nữ nhiều hơn nam.
Trong bệnh basedow, ngoài triệu chứng điển hình như bướu cổ, rối loạn tim mạch thì lồi mắt là một trong những dấu hiệu hay gặp. Nhiều trường hợp, không phát hiện nhân bướu cổ nhưng mắt vẫn lồi và tim đập nhanh. Nguyên nhân gây lồi mắt là do thâm nhiễm tế bào Lympho đi kèm với sự phù nề của các mô và ở hốc mắt và sau nhãn cầu gây ra...
