<figure class="article-avatar cms-body"><img alt="Kiểm toán Nhà nước phát hiện hàng trăm tỷ đồng thanh toán BHYT không đúng (ảnh minh họa)" src="https://khds.1cdn.vn/2019/04/02/bhyt_ibxp_hjgv(1).jpg" title="Phát hiện hàng trăm tỷ đồng thanh toán bảo hiểm y tế không đúng" /> <figcaption class="fig">Kiểm toán Nhà nước phát hiện hàng trăm tỷ đồng thanh toán BHYT không đúng (ảnh minh họa)</figcaption> </figure> <div> <p>Qúa trình thực hiện, kiểm toán phát hiện nhiều vi phạm trong hoạt động thu, chi BHYT, xây dựng giá dịch vụ khám chữa bệnh (KCB) BHYT còn nhiều bất cập, nhiều định mức tiêu hao vật tư y tế (VTYT) được quy định quá cao, các cơ sở y tế (CSYT) chỉ sử dụng dưới 50% định mức nhưng thanh toán 100% định mức…</p> <p>Về tình hình chi KCB BHYT năm 2017, KTNN đã xuất toán 168,177 tỷ đồng do thanh toán BHYT không đúng. Cụ thể: Thanh toán chi phí dịch vụ kỹ thuật (DVKT) không đúng quy định 110,952 tỷ đồng, bao gồm: Áp sai giá DVKT; chỉ định DVKT không phù hợp; DVKT không đủ điều kiện thanh toán; người thực hiện DVKT không có chứng chỉ hành nghề; thanh toán tiền giường trong cơ cấu giá có điều hòa nhưng sử dụng không điều hòa; thanh toán thừa DVKT; thanh toán trùng trong cơ cấu giá DVKT.</p> <p>Thanh toán chi phí thuốc không đúng quy định 5,003 tỷ đồng: Thuốc chỉ định không phù hợp; thuốc có giá thanh toán BHYT cao hơn giá kê khai, kê khai lại; thuốc thanh toán BHYT cao hơn thuốc cùng nhóm có hàm lượng cao hơn; thuốc không đảm bảo đủ điều kiện thanh toán; thuốc thanh toán không đúng tỷ lệ thanh toán; thuốc đã có trong cơ cấu giá DVKT; thuốc thanh toán BHYT không có giá kê khai, kê khai lại.</p> <p>Thanh toán chi phí VTYT không đúng quy định 2,949 tỷ đồng: VTYT đã có trong cơ cấu giá DVKT; VTYT có giá thanh toán BHYT cao hơn giá mua vào; VTYT không đảm bảo tiêu chuẩn theo quy định.</p> <p>Giảm trừ 4,178 tỷ đồng qua kiểm toán hồ sơ khám chữa bệnh thanh toán BHYT năm 2017 do chỉ định thuốc không đúng, thanh toán vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật không đúng quy định.</p> <p>Giảm trừ 45,094 tỷ đồng qua kiểm toán hồ sơ khám chữa bệnh thanh toán BHYT năm 2017 do chỉ định thuốc không đúng, thanh toán vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật không đúng quy định.</p> <p>Cũng theo kết quả kiểm toán của KTNN, hoạt động thanh toán DVKT vượt công suất định mức về bàn khám, nhân lực, thời gian, giường bệnh 59,647 tỷ đồng; VTYT thực tế sử dụng thấp hơn định mức tiêu hao trong cơ cấu giá DVKT 679,192 tỷ đồng.</p> <p>Đối với nội dung này, Phó Thủ tướng Chính phủ Vương Đình Huệ đã chỉ đạo Bộ Y tế, Bộ Tài chính phối hợp với BHXH Việt Nam xử lý dứt điểm các vướng mắc trong thanh, quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT đảm bảo hài hòa quyền lợi của các bên tham gia BHYT.</p> <p>Về chi phí KCB BHYT năm 2018: Qua kiểm tra tại 4 tỉnh Bình Thuận, An Giang, Tiền Giang, Cần Thơ còn nhiều trường hợp VTYT thực tế sử dụng thấp hơn so với định mức tiêu hao VTYT như găng tay, kim châm cứu, cáp điện tim... Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang thu trùng tiền giường của bệnh nhân BHYT 2,729 tỷ đồng.</p> <p><span><strong>Bất cập trong đấu thầu thuốc, vật tư y tế</strong></span></p> <p><span>Kết quả kiểm toán của KTNN cho thấy trong công tác đấu thầu thuốc: chưa có quy định chi tiết quy cách, dạng bào chế, tiêu chuẩn chất lượng của nguyên, vật liệu; chưa có hướng dẫn cụ thể việc đấu thầu các thuốc biệt dược, thuốc nhóm PICs I và II, nhóm tương đương sinh học mà chỉ có 01 sản phẩm độc quyền.</span></p> <p><span>Trong công tác đấu thầu hóa chất, VTYT: chưa ban hành văn bản hướng dẫn riêng về việc đấu thầu mua sắm hóa chất, VTYT; chưa cập nhật giá trúng thầu của vật tư, hóa chất trên phạm vi toàn quốc để làm cơ sở dữ liệu phục vụ cho công tác xây dựng và phê duyệt giá kế hoạch, lựa chọn nhà thầu; chưa hướng dẫn về phân loại vật tư, hóa chất theo nhóm, chất lượng, tiêu chuẩn kỹ thuật phù hợp với từng loại dịch vụ y tế để làm căn cứ phê duyệt giá kế hoạch; việc mua sắm thuốc trúng thầu còn thấp hơn rất nhiều so với kết quả trúng thầu.</span></p> <p><span>Tại các tỉnh, thành phố được kiểm toán, công tác tổ chức đấu thầu thuốc chưa tuân thủ quy định trong công tác lập, thẩm định, phê duyệt kế hoạch lựa chọn nhà thầu. Điển hình là Sở Y tế tỉnh Bình Dương đã lựa chọn hình thức mua sắm trực tiếp trái quy định tại khoản 3 Điều 29 Thông tư số 11/2016/TT-BYT ngày 11/05/2016 của Bộ Y tế với tổng giá trị 679,147 tỷ đồng; chấm thầu và lựa chọn nhà thầu cung cấp thuốc trái quy định dẫn đến thiệt hại cho Quỹ BHYT khoảng 4,883 tỷ đồng (theo tính toán của BHXH tỉnh Bình Dương); lựa chọn loại thuốc đấu thầu có dấu hiệu vi phạm Nghị định số 63/2014/NĐ-CP ngày 26/6/2014 của Chính phủ, làm thiệt hai cho Quỹ BHYT khoảng 9,353 tỷ đồng. Với những dấu hiệu sai phạm như trên, KTNN đã có Công văn số 1330/KTNN-CNVII gửi Cơ quan Cảnh sát điều tra – Bộ Công an để điều tra làm rõ, xử lý theo quy định của pháp luật.</span></p> <p>KTNN kiến nghị BHXH Việt Nam nộp NSNN do cấp trùng thẻ BHYT 18,757 tỷ đồng; thu hồi về Quỹ BHYT từ các cơ sở y tế 168,177 tỷ đồng. Để có cơ sở xử lý các khoản do định mức tiêu hao vật tư chưa hợp lý và thanh toán dịch vụ kỹ thuật vượt công suất tại các cơ sở y tế, trong đó năm 2017 KTNN xác định là 738,839 tỷ đồng, KTNN đề nghị BHXH Việt Nam phối hợp với Bộ Y tế và Bộ Tài chính thống nhất phương án thanh toán theo giá dịch vụ quy định.</p> <p>Luân Dũng</p> </div> <div> </div>
Phát hiện hàng trăm tỷ đồng thanh toán bảo hiểm y tế không đúng
Kiểm toán Nhà nước vừa công bố kết luận kiểm toán Chuyên đề việc quản lý, sử dụng Quỹ BHYT và việc thực hiện chính sách bảo hiểm thất nghiệp tại BHXH Việt Nam, từ ngày 11/9/2018 đến ngày 09/11/2018, tại 40 tỉnh, thành phố trên cả nước.
Vượt mặt Apple, Samsung lấy lại "ngai vàng" trên thị trường smartphone
Apple đã tụt xuống vị trí thứ hai với 17,3% thị phần, xuất xưởng 50,1 triệu chiếc iPhone, giảm so với 55,4 triệu chiếc mà hãng sản xuất cùng kỳ năm ngoái.
Ngân hàng Nhà nước sắp tổ chức đấu thầu vàng miếng
Thực hiện chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ về việc thực hiện kịp thời, hiệu quả các giải pháp, công cụ điều hành thị trường vàng, NHNN dự kiến tổ chức đấu thầu vàng miếng ngay trong tuần này để tăng cung cho thị trường.
Loại nấm “đắt hơn vàng ròng” ở Nhật Bản, giá lên tới 2.000 USD/kg
Matsutake - nấm tùng nhung là đặc sản nổi tiếng vào mùa thu ở Nhật Bản. Nấm Matsutake có thời điểm bị đẩy giá lên tới 2.000 USD/kg (hơn 47 triệu đồng/kg), còn bình thường ở mức 1.000 USD/kg (gần 24 triệu đồng).
Thực hư bọ biển siêu rẻ
Có phần thịt được đánh giá là ngon hơn tôm hùm nên bọ biển là một trong những loại hải sản có giá hàng triệu đồng. Nhưng thời gian gần đây, bọ biển được bán khắp trên chợ hải sản online với giá rẻ chưa từng thấy.
Sầu riêng giảm giá trở lại
Sau một thời gian tăng lên ở mức cao kỷ lục, hiện giá nhiều loại sầu riêng đã giảm trở lại từ 5.000 - 20.000 đồng/kg so với cách nay khoảng 2 tuần.
Xăng RON 95 tăng giá lên gần 25.000 đồng mỗi lít
Chiều 11/4, Liên Bộ Công thương - Tài chính phát đi thông báo điều chỉnh giá xăng dầu theo chu kỳ.
Được ví như "vua của các loại hương liệu", trầm kỳ nam đắt đỏ thế nào?
Mới đây, xuất hiện tin đồn một người đào trúng kỳ nam ở rừng Đèo Cả (Phú Yên) bán được 10 tỷ đồng. Theo đó, cả trăm thanh niên trai tráng đã vác cuốc lên núi tìm cơ hội đổi đời.
Thủy Sản Miền Trung Seadanang và “mê cung” nợ xấu
Cty CP XNK Thủy sản Miền Trung (SPD) đang đối mặt vấn đề nợ xấu dai dẳng từ nhiều năm trước. Tổng giá trị các khoản phải thu quá hạn trên 3 năm của đơn vị này lên đến gần 96 tỷ đồng, gấp 5 lần so với năm 2015.
Điều ít biết về tỉnh “giàu có” bậc nhất Việt Nam
Dù không có sân bay hay cảng biển như nhiều tỉnh thành khác nhưng Bình Dương là tỉnh có thu nhập bình quân đầu người cao nhất nước.
Không để tình trạng vàng hóa nền kinh tế
Theo chỉ đạo của Chính phủ và Thủ tướng Chính phủ, NHNN cần thực hiện nghiêm túc các giải pháp bình ổn thị trường vàng. Cần khẩn trương rà soát, xây dựng Nghị định sửa đổi, bổ sung hoặc thay thế Nghị định số 24/2012/NĐ-CP.