<figure class="article-avatar cms-body"><img alt="Kiểm toán Nhà nước phát hiện hàng trăm tỷ đồng thanh toán BHYT không đúng (ảnh minh họa)" src="https://khds.1cdn.vn/2019/04/02/bhyt_ibxp_hjgv(1).jpg" title="Phát hiện hàng trăm tỷ đồng thanh toán bảo hiểm y tế không đúng" /> <figcaption class="fig">Kiểm toán Nhà nước phát hiện hàng trăm tỷ đồng thanh toán BHYT không đúng (ảnh minh họa)</figcaption> </figure> <div> <p>Qúa trình thực hiện, kiểm toán phát hiện nhiều vi phạm trong hoạt động thu, chi BHYT, xây dựng giá dịch vụ khám chữa bệnh (KCB) BHYT còn nhiều bất cập, nhiều định mức tiêu hao vật tư y tế (VTYT) được quy định quá cao, các cơ sở y tế (CSYT) chỉ sử dụng dưới 50% định mức nhưng thanh toán 100% định mức…</p> <p>Về tình hình chi KCB BHYT năm 2017, KTNN đã xuất toán 168,177 tỷ đồng do thanh toán BHYT không đúng. Cụ thể: Thanh toán chi phí dịch vụ kỹ thuật (DVKT) không đúng quy định 110,952 tỷ đồng, bao gồm: Áp sai giá DVKT; chỉ định DVKT không phù hợp; DVKT không đủ điều kiện thanh toán; người thực hiện DVKT không có chứng chỉ hành nghề; thanh toán tiền giường trong cơ cấu giá có điều hòa nhưng sử dụng không điều hòa; thanh toán thừa DVKT; thanh toán trùng trong cơ cấu giá DVKT.</p> <p>Thanh toán chi phí thuốc không đúng quy định 5,003 tỷ đồng: Thuốc chỉ định không phù hợp; thuốc có giá thanh toán BHYT cao hơn giá kê khai, kê khai lại; thuốc thanh toán BHYT cao hơn thuốc cùng nhóm có hàm lượng cao hơn; thuốc không đảm bảo đủ điều kiện thanh toán; thuốc thanh toán không đúng tỷ lệ thanh toán; thuốc đã có trong cơ cấu giá DVKT; thuốc thanh toán BHYT không có giá kê khai, kê khai lại.</p> <p>Thanh toán chi phí VTYT không đúng quy định 2,949 tỷ đồng: VTYT đã có trong cơ cấu giá DVKT; VTYT có giá thanh toán BHYT cao hơn giá mua vào; VTYT không đảm bảo tiêu chuẩn theo quy định.</p> <p>Giảm trừ 4,178 tỷ đồng qua kiểm toán hồ sơ khám chữa bệnh thanh toán BHYT năm 2017 do chỉ định thuốc không đúng, thanh toán vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật không đúng quy định.</p> <p>Giảm trừ 45,094 tỷ đồng qua kiểm toán hồ sơ khám chữa bệnh thanh toán BHYT năm 2017 do chỉ định thuốc không đúng, thanh toán vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật không đúng quy định.</p> <p>Cũng theo kết quả kiểm toán của KTNN, hoạt động thanh toán DVKT vượt công suất định mức về bàn khám, nhân lực, thời gian, giường bệnh 59,647 tỷ đồng; VTYT thực tế sử dụng thấp hơn định mức tiêu hao trong cơ cấu giá DVKT 679,192 tỷ đồng.</p> <p>Đối với nội dung này, Phó Thủ tướng Chính phủ Vương Đình Huệ đã chỉ đạo Bộ Y tế, Bộ Tài chính phối hợp với BHXH Việt Nam xử lý dứt điểm các vướng mắc trong thanh, quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT đảm bảo hài hòa quyền lợi của các bên tham gia BHYT.</p> <p>Về chi phí KCB BHYT năm 2018: Qua kiểm tra tại 4 tỉnh Bình Thuận, An Giang, Tiền Giang, Cần Thơ còn nhiều trường hợp VTYT thực tế sử dụng thấp hơn so với định mức tiêu hao VTYT như găng tay, kim châm cứu, cáp điện tim... Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang thu trùng tiền giường của bệnh nhân BHYT 2,729 tỷ đồng.</p> <p><span><strong>Bất cập trong đấu thầu thuốc, vật tư y tế</strong></span></p> <p><span>Kết quả kiểm toán của KTNN cho thấy trong công tác đấu thầu thuốc: chưa có quy định chi tiết quy cách, dạng bào chế, tiêu chuẩn chất lượng của nguyên, vật liệu; chưa có hướng dẫn cụ thể việc đấu thầu các thuốc biệt dược, thuốc nhóm PICs I và II, nhóm tương đương sinh học mà chỉ có 01 sản phẩm độc quyền.</span></p> <p><span>Trong công tác đấu thầu hóa chất, VTYT: chưa ban hành văn bản hướng dẫn riêng về việc đấu thầu mua sắm hóa chất, VTYT; chưa cập nhật giá trúng thầu của vật tư, hóa chất trên phạm vi toàn quốc để làm cơ sở dữ liệu phục vụ cho công tác xây dựng và phê duyệt giá kế hoạch, lựa chọn nhà thầu; chưa hướng dẫn về phân loại vật tư, hóa chất theo nhóm, chất lượng, tiêu chuẩn kỹ thuật phù hợp với từng loại dịch vụ y tế để làm căn cứ phê duyệt giá kế hoạch; việc mua sắm thuốc trúng thầu còn thấp hơn rất nhiều so với kết quả trúng thầu.</span></p> <p><span>Tại các tỉnh, thành phố được kiểm toán, công tác tổ chức đấu thầu thuốc chưa tuân thủ quy định trong công tác lập, thẩm định, phê duyệt kế hoạch lựa chọn nhà thầu. Điển hình là Sở Y tế tỉnh Bình Dương đã lựa chọn hình thức mua sắm trực tiếp trái quy định tại khoản 3 Điều 29 Thông tư số 11/2016/TT-BYT ngày 11/05/2016 của Bộ Y tế với tổng giá trị 679,147 tỷ đồng; chấm thầu và lựa chọn nhà thầu cung cấp thuốc trái quy định dẫn đến thiệt hại cho Quỹ BHYT khoảng 4,883 tỷ đồng (theo tính toán của BHXH tỉnh Bình Dương); lựa chọn loại thuốc đấu thầu có dấu hiệu vi phạm Nghị định số 63/2014/NĐ-CP ngày 26/6/2014 của Chính phủ, làm thiệt hai cho Quỹ BHYT khoảng 9,353 tỷ đồng. Với những dấu hiệu sai phạm như trên, KTNN đã có Công văn số 1330/KTNN-CNVII gửi Cơ quan Cảnh sát điều tra – Bộ Công an để điều tra làm rõ, xử lý theo quy định của pháp luật.</span></p> <p>KTNN kiến nghị BHXH Việt Nam nộp NSNN do cấp trùng thẻ BHYT 18,757 tỷ đồng; thu hồi về Quỹ BHYT từ các cơ sở y tế 168,177 tỷ đồng. Để có cơ sở xử lý các khoản do định mức tiêu hao vật tư chưa hợp lý và thanh toán dịch vụ kỹ thuật vượt công suất tại các cơ sở y tế, trong đó năm 2017 KTNN xác định là 738,839 tỷ đồng, KTNN đề nghị BHXH Việt Nam phối hợp với Bộ Y tế và Bộ Tài chính thống nhất phương án thanh toán theo giá dịch vụ quy định.</p> <p>Luân Dũng</p> </div> <div> </div>
- DIỄN ĐÀN DOANH NHÂN ỨNG DỤNG TIẾN BỘ KHOA HỌC - CÔNG NGHỆ
- SẬP CẦU PHONG CHÂU
- BÃO YAGI
- BẠO HÀNH TRẺ TẠI MÁI ẤM HOA HỒNG
- CƠ SỞ THẨM MỸ SAI PHẠM
- VI PHẠM MÔI TRƯỜNG
- MƯA LŨ SẠT LỞ Ở MIỀN BẮC
- CHÙA CẦU HỘI AN
- ĐIỂM THI TỐT NGHIỆP THPT 2024
- TỔNG BÍ THƯ NGUYỄN PHÚ TRỌNG (1944-2024)
- BỆNH BẠCH HẦU
- NGỘ ĐỘC THỰC PHẨM
- THI VÀO LỚP 10 NĂM 2024
- KỶ NIỆM NGÀY SINH NHẬT BÁC HỒ
- NGÀY KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ VIỆT NAM
- KỶ NIỆM 70 NĂM CHIẾN THẮNG ĐIỆN BIÊN PHỦ
- NAM SINH LỚP 8 BỊ ĐÁNH CHẾT NÃO
- NỔ LÒ HƠI Ở ĐỒNG NAI
- SAI PHẠM CHUNG CƯ BẢO SƠN NGHỆ AN
- BỆNH RUBELLA
- CÚM A/H5N1
- NHỮNG CÁI NHẤT CỦA VIỆT NAM, THẾ GIỚI NĂM 2023
Phát hiện hàng trăm tỷ đồng thanh toán bảo hiểm y tế không đúng
Kiểm toán Nhà nước vừa công bố kết luận kiểm toán Chuyên đề việc quản lý, sử dụng Quỹ BHYT và việc thực hiện chính sách bảo hiểm thất nghiệp tại BHXH Việt Nam, từ ngày 11/9/2018 đến ngày 09/11/2018, tại 40 tỉnh, thành phố trên cả nước.
Từ 15h ngày 24/10, giá xăng giảm nhẹ
Chiều 24/10, liên bộ Công Thương - Tài chính thông báo điều chỉnh giá xăng dầu theo chu kỳ, giá xăng được điều chỉnh giảm nhẹ từ 38 - 68 đồng/lít, trong khi giá các loại dầu tăng giảm tùy loại, nhưng mức biến động cũng không đáng kể.
Chi 17.400 tỷ đồng nhập rau quả Trung Quốc trong 9 tháng của năm 2024
Theo Tổng cục Hải quan, trong 9 tháng năm nay, các doanh nghiệp Việt Nam đã chi 697 triệu USD (tương đương 17.400 tỷ đồng) để nhập khẩu rau quả từ Trung Quốc, chủ yếu là trái cây tươi.
Đặc sản “bàn nhậu” không rõ nguồn gốc tung hoành thị trường
Những tháng gần đây, lực lượng chức năng TP HCM liên tiếp phát hiện hàng tấn thực phẩm đặc sản “bàn nhậu” như: vú heo, dồi trường, sụn gà, lưỡi vịt… không rõ nguồn gốc, xuất xứ.
Cận cảnh quả sầu riêng 1,4 tỷ được nữ đại gia đấu giá thành công
Trái sầu riêng Ri6 đặc biệt được một nữ đại gia quyết mua với giá 1,4 tỷ đồng trong buổi đấu giá ba trái sầu riêng mang danh hiệu "nữ hoàng sầu riêng" thuộc khuôn khổ Lễ hội Sầu riêng Krông Pắk lần 2 - 2024.
Loạn thị trường sữa bột giả nguy hại sức khoẻ người dùng
Thời gian qua, có nhiều tổ chức, cá nhân sản xuất, kinh doanh sữa bột giả, kém chất lượng, dẫn đến nguy cơ mất an toàn và ảnh hưởng đến sức khỏe của người sử dụng.
Giá xăng quay đầu giảm từ 15h ngày 17/10
Chiều 17/10, liên bộ Công Thương - Tài chính điều chỉnh giá xăng dầu theo chu kỳ, các loại xăng dầu tăng giảm tùy loại nhưng mức biến động cũng không đáng kể.
Kiểm tra, thu giữ gần 200kg xúc xích nhập lậu
Cơ quan chức năng tỉnh Cao Bằng vừa kiểm tra, thu giữ gần 200kg xúc xích nhập lậu.
Hà Nội: Phiên đấu giá đất kéo dài 20 tiếng, giá cao nhất 54 triệu đồng/m2
Ngày 14/10, Trung tâm Phát triển quỹ đất huyện Quốc Oai (TP Hà Nội) vừa tổ chức đấu giá xong 54 thửa đất tại thôn Sơn Trung, xã Yên Sơn, huyện Quốc Oai với tổng diện tích gần 5.200 m2.
Tăng cường kiểm soát an toàn thực phẩm tại Quảng Ninh
Trong những tháng cuối năm 2024, các cấp, ngành, địa phương trong tỉnh Quảng Ninh sẽ đồng loạt tăng cường các giải pháp, không để xảy ra mất ATTP trên địa bàn.
Bộ dụng cụ sửa chữa đa năng giá 65.000 đồng: Ném tiền qua cửa sổ
Bộ dụng cụ mở bu lông ốc vít, bộ dụng cụ đa năng 46 chi tiết chỉ có giá bán từ 65.000 đồng khiến nhiều người tưởng mua được món hời, thực tế khi đưa vào sử dụng mới thấy đúng là... tiền nào của đấy.