Xương sườn chọc vào phổi
Theo đó, bệnh nhân L.Đ.H (51 tuổi, trú tại phường Hà Khẩu, TP Hạ Long, tỉnh Quảng Ninh), bị tai nạn giao thông. Sau tai nạn người bệnh tỉnh, khó thở nhẹ, đau nhiều vùng ngực trái, được sơ cứu tại Trung tâm Y tế Vân Đồn, phát hiện tổn thương gãy nhiều xương sườn bên trái, gãy xương đòn trái. Bệnh nhân được chuyển lên Bệnh viện Bãi Cháy điều trị tiếp.
Tại Bệnh viện Bãi Cháy, các bác sĩ tiến hành thăm khám lâm sàng và cho làm các xét nghiệm cận lâm sàng, kết quả: Bệnh nhân tỉnh, không sốt, khó thở mức độ nhẹ, nhịp thở 30 lần/phút, SPO2: 94% ( đang thở Oxy hỗ trợ 5l/phút), đau nhiều vùng xương đòn và ngực bên trái, vận động khó do đau, CT lồng ngực: Có tràn khí mức độ ít khoang màng phổi trái dày 5mm, dịch khoang màng phổi trái dày 34mm.
Gãy cung sau xương sườn từ 2 đến 11 bên trái ( riêng xương sườn từ 2 đến 7 gãy thêm cung bên, di lệch nhiều), gãy 1/3 giữa xương đòn trái, di lệch mức độ ít.
Người bệnh được chẩn đoán: Chấn thương ngực kín gây tràn máu + khí khoang màng phổi trái - gãy xương sườn từ 2 đến 11 bên trái - Gãy xương đòn trái / COPD, bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật cấp cứu: Phẫu thuật nội soi lấy máu cục + làm sạch khoang màng phổi và kết hợp xương sườn bằng nẹp Vis, đeo đai xương đòn trái.
Kíp phẫu thuật do Bác sĩ CKII Hoàng Văn Quyết, Trưởng phòng tổ chức cán bộ, phụ trách khoa Ung bướu 2, Bệnh viện Bãi Cháy cùng Ê kíp thực hiện.
Các Bác sĩ đã tiến hành phẫu thuật nội soi kiểm tra trong khoang màng phổi trái có khoảng hơn 500ml máu cục lẫn máu loãng không đông, có một vài điểm chảy máu do xương sườn gãy và một vài điểm chảy máu ở nhu mô phổi do xương sườn gãy chọc vào.
Kíp phẫu thuật đã tiến hành kết hợp các xương sườn gãy bằng nẹp Vis chuyên dụng, nội soi lấy máu cục, cầm máu và bơm rửa sạch khoang màng phổi trái. Một tuần sau phẫu thuật hiện sức khỏe người bệnh đã ổn định, có thể ngồi dậy, ăn uống và thực hiện các sinh hoạt cá nhân.
 |
Bác sĩ CKII Hoàng Văn Quyết rút ống dẫn lưu khoang màng phổi cho người bệnh sau 1 tuần phẫu thuật. - Ảnh BVCC |
Nội soi giúp gẫy xương sườn phục hồi nhanh
Bác sĩ CKII Hoàng Văn Quyết chia sẻ, thông thường xương sườn gãy ít, không di lệch sẽ không phải can thiệp ngoại khoa, xương sườn sẽ tự lành và can xương chắc lại theo thời gian, nhưng quá trình này sẽ kéo dài (ít nhất 3 tháng ở người không có bệnh lý nền, chế độ dinh dưỡng và chăm sóc tốt).
Tuy nhiên đối với bệnh nhân này, gãy nhiều xương sườn, một số xương gãy 02 vị trí, di lệch nhiều và có tràn máu, tràn khí màng phổi kèm theo thì chỉ định mổ là tốt nhất, vừa giúp kiểm soát tối đa các tổn thương và giúp cho quá trình hồi phục của bệnh nhân tốt hơn.
Cũng theo bác sĩ Quyết, có nhiều nguyên nhân gây gãy xương sườn, trong đó phổ biến nhất là tai nạn giao thông, tai nạn lao động, sinh hoạt và chấn thương khi chơi thể thao. Ngoài ra còn có các nguyên nhân ít gặp khác như gãy xương do ung thư di căn đến xương, loãng xương, lao xương…
Khung xương sườn bảo vệ các cơ quan quan trọng của cơ thể như tim, phổi, các động mạch lớn, phần trên của bụng như gan, thận, lách. Khi xương sườn bị gãy, tùy mức độ có thể tác động gây dập, rách, đâm thủng hoặc tổn thương các cơ quan này, đồng thời gây ra biến chứng chảy máu, trán khí, tràn máu khoang màng phổi, xẹp phổi, rách phổi, tim, mạch máu, thậm trí ảnh hưởng đến tính mạng bệnh nhân.
Phẫu thuật Kết hợp xương sườn được chỉ định cho các trường hợp gãy nhiều xương sườn gây mất vững lồng ngực, các đoạn xương gãy chồng lên nhau, di lệch nhiều, gãy nghiêm trọng gây ảnh hưởng chức năng sống, hay ổ gãy xương không tự lành sau thời gian điều trị bảo tồn.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân được hướng dẫn tập thở, vận động nhẹ nhàng, tránh tập luyện cường độ cao, có chế độ dinh dưỡng đầy đủ. Sau khoảng 4-6 tuần, bệnh nhân hồi phục hoàn toàn và có thể trở lại các hoạt động thường ngày.
