Điều trị thuốc chống đông không đều người bệnh tim bị biến chứng nhồi máu thận

Mới đây, Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ tiếp nhận người bệnh N.T.M sinh năm 1950, trú tại huyện Tam Nông có tiền sử bệnh tim do hẹp van 2 lá, rung nhĩ nhưng điều trị chống đông không đều, biểu hiện đau vùng thắt lưng nhiều.

Hình ảnh chụp mạch người bệnh nhồi máu thận hiếm gặp trước và sau can thiệp

Sau khi thăm khám và thực hiện các cận lâm sàng, người bệnh được chẩn đoán nhồi máu thận phải. Ngay lập tức, người bệnh đã được các bác sĩ tại khoa Can thiệp tim mạch tiến hành can thiệp hút huyết khối.

Ekip can thiệp cho người bệnh

Sau can thiệp hút huyết khối, dòng chảy của động mạch thận được tái thông hoàn toàn, dòng chảy TIMI 3.

Sau 4 ngày điều trị, người bệnh đã ổn định, chức năng thận tốt và không có tình trạng suy thận cấp. Tuy nhiên, người bệnh cần nằm viện thêm để điều trị các bệnh đồng thời: rung nhĩ và hẹp van 2 lá.

ThS.BS Nguyễn Văn Sơn, Trưởng Khoa Can thiệp tim mạch cho biết: Nhồi máu thận là một bệnh lý khá hiếm gặp với tỉ lệ khoảng 0,7 – 1,4% số ca nhập viện tại khoa cấp cứu vì đau bụng. Bệnh thường dễ bị bỏ sót, do chẩn đoán muộn hoặc chẩn đoán nhầm lẫn với các bệnh khác như cơn đau quặn thận, hoặc các bệnh về đường tiêu hóa (chỉ có 0.007% phát hiện trên lâm sàng do hay bị nhầm lẫn bỏ sót).

Kỹ thuật hút huyết khối mạch thận được áp dụng cho người bệnh M là một kỹ thuật khó. Trong quá trình can thiệp, huyết khối rất nhiều, chúng tôi phải hút rất nhiều lần mới hết được huyết khối. Quá trình hút huyết khối cũng có rất nhiều rủi ro: có thể huyết khối bị rơi vào mạch chủ theo dòng tuần hoàn gây ra tình trạng tắc mạch chi 2 bên. Tuy nhiên, với kinh nghiệm nhiều năm làm can thiệp của ekip, chúng tôi đã hút huyết khối thành công và không xảy ra tai biến nào.

Sức khỏe người bệnh M đã ổn định, chức năng thận tốt và không có tình trạng suy thận cấp

Bên cạnh đó, mặc dù có tiền sử bị hẹp van 2 lá, rung nhĩ, được chỉ định dùng thuốc chống đông nhưng người bệnh M đã không tuân thủ điều trị, không uống thuốc đều. Đây chính là yếu tố nguy cơ dẫn đến việc hình thành huyết khối ở tim, sau đó di chuyển đến thận, gây ra nhồi máu thận. Người bệnh may mắn khi đến bệnh viện, được chẩn đoán sớm và can thiệp hút huyết khối kịp thời. Nếu như không được điều trị kịp thời, thận bên phải bị nhồi máu sẽ hoại tử và mất chức năng thận bên phải.