Loại thuốc chống đông có thể tổn thương thận nghiêm trọng

Thuốc chống đông đường uống được sử dụng rộng rãi ở Úc để dự phòng và điều trị các tình trạng huyết khối tắc mạch. Thuốc thường được dùng trong thời gian dài.

Thuốc ức chế yếu tố Xa - apixaban (Eliquis) và rivaroxaban (Xarelto);

Thuốc ức chế thrombin trực tiếp - dabigatran (Pradaxa);

Thuốc kháng vitamin K - warfarin (Coumadin, Marevan).

Cảnh báo về bệnh thận liên quan đến thuốc chống đông (Anticoagulant-related nephropathy - ARN) đã được bổ sung vào Thông tin sản phẩm (PI) của tất cả các thuốc chống đông máu đường uống đang lưu hành ở Úc.

Đây là một biến cố bất lợi hiếm gặp nhưng nghiêm trọng do chảy máu ồ ạt ở cầu thận. Biến cố này có thể gây tổn thương thận không hồi phục và tử vong. ARN hiếm gặp và thường không được chẩn đoán như là một nguyên nhân gây tổn thương thận cấp tính.

Tư vấn cho người bệnh về nguy cơ ARN khi điều trị bằng thuốc chống đông đường uống.

Để giảm thiểu nguy cơ tổn thương thận và tử vong, nhân viên y tế cần nhận biết, phát hiện sớm và xử trí kịp thời biến cố bất lợi này.

Phát hiện và điều trị sớm rất quan trọng để giảm tổn thương thận vĩnh viễn và tử vong, do đó không chỉ bệnh nhân mà cả nhân viên y tế cần nhận thức được tác dụng không mong muốn này.

ARN hiếm gặp và thường khó chẩn đoán do việc sinh thiết thận để chẩn đoán xác định hiếm khi được thực hiện ở những người dùng thuốc chống đông máu. Ngoài ra, nhiều người bệnh xuất hiện ARN có bệnh mắc kèm có thể giải thích biểu hiện tổn thương thận cấp tính của họ.

Theo dõi chặt chẽ, bao gồm xét nghiệm chức năng thận, được khuyến cáo cho những người dùng quá liều thuốc chống đông (hoặc INR trên đích điều trị đối với những người dùng warfarin) và tiểu ra máu. Việc theo dõi cũng được khuyến cáo đối với những người bệnh bị tổn thương chức năng thận đang dùng apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa) hoặc rivaroxaban (Xarelto).

Lưu ý ARN đã được báo cáo ở những người bệnh không mắc bệnh thận trước đó.

Các thuốc hiện đang có trong danh mục thuốc của Bệnh viện Bạch Mai bao gồm:

DS Chu Thị Thúy, DS Lê Thị Bích Huệ, Đơn vị Dược lâm sàng – Thông tin thuốc, Khoa Dược, Bệnh viện Bạch Mai