Ngày 18/7, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội cho biết, một sản phụ mắc rau tiền đạo trung tâm chảy máu và rau cài răng lược thể Percreta nguy kịch được bệnh viện cấp cứu thành công, đón con yêu chào đời bình an.
Chảy máu ồ ạt khi mang thai lần 5 do 2 bệnh lý nguy hiểm
Sản phụ T. T.H, (37 tuổi), mang thai lần 4, có tiền sử mổ lấy thai trước đó. Khi thai 35 tuần, chị H. bất ngờ bị ra máu âm đạo ồ ạt và phải nhập viện cấp cứu. Sau khi thăm khám, các bác sĩ chẩn đoán sản phụ mắc rau tiền đạo trung tâm cài răng lược thể Percreta (thể hiếm gặp và nguy hiểm nhất của rau cài răng lược với nguy cơ xuất huyết nặng trong cuộc mổ).
Hai biến chứng này cùng lúc xảy ra khiến sản phụ đối mặt với nguy cơ băng huyết cao, có thể ảnh hưởng đến tính mạng của cả mẹ và bé.
Rau tiền đạo có cài răng lược là bệnh lý nguy hiểm đến tính mạng mẹ và bé nếu không được phát hiện sớm và xử trí kịp thời, phương pháp điều trị chỉ có thể là phẫu thuật mổ lấy thai tuy nhiên đòi hỏi bác sĩ có tay nghề cao và kinh nghiệm dày dặn.
Sau 2 ngày theo dõi tại khoa Sản bệnh A4, chị H. xuất hiện cơn chuyển dạ. Trước tình hình nguy cấp, ThS. BSCKII Nguyễn Xuân Hải, Trưởng khoa Phụ nội tiết A1 cùng ekip thực hiện mổ lấy thai cấp cứu. Nhờ sự chuẩn bị kỹ lưỡng, phối hợp nhịp nhàng của kíp mổ và trang thiết bị hiện đại, ca phẫu thuật đã thành công tốt đẹp với bé trai nặng 2800g chào đời khỏe mạnh. Sau 4 ngày hậu phẫu, chị H đã hồi phục sức khỏe.
 |
Ảnh minh hoạ |
Chia sẻ về lần vượt cạn này với biết bao lo lắng, chị H. không giấu nổi sự xúc động: “Mình được phát hiện mắc rau tiền đạo cài răng lược từ tuần 28 và từng chảy máu 3 lần trong thai kỳ, tuy nhiên máu tự cầm sau đó nên mình cũng hơi chủ quan. Lần chảy máu ồ ạt này khiến mình thực sự cảm nhận được nguy hiểm đang cận kề 2 mẹ con. Nhờ có đội ngũ y bác sĩ Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội, đặc biệt là ThS. BSCKII Nguyễn Xuân Hải mà con mình được chào đời bình an.”
Tai biến sản khoa nguy hiểm
Các chuyên gia sản phụ khoa cho biết, cho biết, rau cài răng lược là tai biến sản khoa vô cùng nguy hiểm, không chỉ gây nguy hiểm cho cuộc sinh mà còn đe dọa tính mạng mẹ bầu.
Bởi bình thường bánh nhau sẽ bong ra khỏi thành tử cung sau khi sản phụ sinh em bé. Bánh nhau sau đó được xổ ra bên ngoài. Tuy nhiên, khi mẹ bầu mắc phải nhau cài răng lược, bánh nhau không thể tự bong khỏi thành tử cung mà bám chặt vào các cơ tử cung, thậm chí xâm lấn sang các cơ quan lân cận. Đây chính là nguyên nhân gây ra tình trạng băng huyết sau sinh, nhiễm trùng hậu phẫu… thậm chí gây tử vong ở thai phụ.
Các nghiên cứu từ những năm 1970-1980 cho thấy, tỷ lệ mắc phải tình trạng này là 1/2.510 đến 1/4.017. Vào những năm 1982-2002, tỷ lệ mắc phải là 1/533. Tỷ lệ này ngày càng tăng là do sự thay đổi của các yếu tố nguy cơ gây bệnh, đáng chú ý nhất là sự tăng lên của việc sinh mổ lấy thai ngày càng được chỉ định rộng rãi.
Dựa vào mức độ xâm lấn của bánh nhau mà bệnh lý bánh nhau này được chia thành 3 thể chính, bao gồm:
Thể Accreta: Bánh nhau bám trực tiếp trên bề mặt tử cung. Đây là thể phổ biến nhất, chiếm 75% tổng số trường hợp.
Thể Increta: Bánh nhau xâm nhập vào sâu bên trong thành tử cung nhưng chưa qua khỏi lớp thanh mạc tử cung. Đây là thể phổ biến trung bình, chiếm khoảng 15% tổng số trường hợp.
Thể Percreta: Bánh nhau xâm lấn xuyên qua cơ tử cung vào lớp thanh mạc tử cung, thậm chí xâm lấn sang các cơ quan lân cận như ruột, bàng quang… Mặc dù thể Percreta ít phổ biến nhất, chỉ chiếm khoảng 5% tổng số trường hợp nhưng là thể nghiêm trọng nhất.
Hiện nguyên nhân chính xác gây bệnh vẫn chưa được xác định rõ ràng nhưng theo các chuyên gia phần lớn mẹ bầu gặp phải tình trạng này đều có điểm chung là có vết sẹo trên thành tử cung do phẫu thuật mổ lấy thai hoặc bóc nhân xơ tử cung.
Bên cạnh đó, việc mẹ bầu có tiền sử sinh mổ lấy thai hoặc mắc phải nhau tiền đạo cũng làm tăng nguy cơ bị nhau cài răng lược. Thống kê cho thấy, khoảng 5-10% các trường hợp mắc bệnh là ở mẹ bầu bị rau tiền đạo.
Sinh mổ lấy thai làm tăng nguy cơ bánh nhau không thể tự động tách khỏi thành tử cung. Mẹ bầu có tiền căn vết mổ cũ càng nhiều, nguy cơ gặp phải tình trạng này càng lớn. Thống kê cho thấy, trên 60% các ca mắc là ở mẹ bầu có vết mổ cũ 3 lần trở lên.
Rau cài răng lược không gây ra bất cứ triệu chứng hay dấu hiệu rõ rệt nào, chỉ vào những tháng cuối thai kỳ (tam cá nguyệt thứ ba) xuất hiện tình trạng xuất huyết âm đạo bất thường mới phát hiện ra.
Khi mang thai, các sản phụ nên thăm khám và quản lý thai chặt chẽ, đặc biệt mẹ bầu mang thai nhiều lần, có tiền sử mổ lấy thai thì cần đi khám thai đầy đủ theo hướng dẫn của bác sĩ để phát hiện sớm và có biện pháp điều trị kịp thời các biến chứng thai kỳ, đảm bảo sức khỏe cho bản thân và thai nhi.
Khi nghi ngờ hoặc được chẩn đoán rau tiền đạo, rau cài răng lược nên theo dõi và điều trị tại các bệnh viện chuyên ngành sản để phát hiện và xử trí kịp thời." - Th.S.BS Hải khuyên
