Bệnh nhân nam sinh năm 1956 có triệu chứng đau bụng vùng thượng vị đã lâu nhưng không đi khám. Gần đây bệnh nhân đau nhiều, kèm ăn uống kém, nôn mửa và gầy sút cân.
Bệnh nhân đươc thăm khám lâm sàng, nội soi dạ dày sinh thiết tổ chức làm giải phẫu bệnh, chụp CT ổ bụng…
Kết quả trên hình ảnh nội soi lại chỉ thấy tổn thương nằm 2 vị trí (tâm vị và hang vị) kết quả sinh thiết hai vùng này là ung thư, kết quả cắt lớp cũng chỉ cho thấy thương tổn dày thành hang vị và tâm vị và ít dịch ổ bụng.
Bệnh nhân được chẩn đoán ung thư dạ dày và chỉ định mổ nội soi chẩn đoán cắt dạ dày hoặc mở thông hỗng tràng. Nhưng trong mổ thấy đây là ung thư dạ dày thể thâm nhiễm, toàn bộ dạ dày nhiễm cứng, di căn phúc mạc, mạc treo… Vì vậy, bệnh nhân được mở thông hỗng tràng nuôi ăn và chuẩn bị cho điều trị hoá chất.
Nội soi phẫu thuật cho bệnh nhân tại BV E
Lời bàn: Khi đã có những triệu chứng lâm sàng nghi ngờ dù là nhỏ cũng nên được thăm khám kỹ càng bởi các bác sĩ đúng chuyên khoa, tránh để sót gây nguy hiểm cho sức khỏe.
Đối với các phương tiện cận lâm sàng được cho là hiện đại như CT Scanner ổ bụng thì các thương tổn nhỏ sẽ rất khó phát hiện, nên việc kết hợp nhiều phương tiện kèm thêm kinh nghiệm thăm khám lâm sàng để đưa ra quyết định chẩn đoán.
Trường hợp trên sở dĩ bệnh nhân được chỉ định mổ nội soi ổ bụng là vì: Thứ nhất bệnh nhân có biến chứng hẹp môn vị - dạ dày không ăn uống được; thứ hai mổ nội soi ổ bụng cũng chính là một biện pháp giúp chẩn đoán chính xác giai đoạn bệnh để xử lý phù hợp tránh bỏ lỡ mất cơ hội điều trị cho bệnh nhân.
