Cắt khối áp xe phần phụ lớn cứu sản phụ và thai nhi  

Nhiều biến chứng nguy hiểm cho cả mẹ và thai

Bệnh nhân T.T.H. (37 tuổi, Sơn Dương,Tuyên Quang) vào Bệnh viện Đa khoa Hùng Vương Phú Thọ trong tình trạng đau bụng liên tục và hội chứng nhiễm trùng. Đặc biệt, bệnh nhân đang mang thai 21 tuần và đang theo dõi khối bất thường ở phần phụ phải – đã phát hiện ở tuần thai thứ 12.

BSCKI Tạ Anh Kiên, Trưởng khoa Phụ sản, Bệnh viện Đa khoa Hùng Vương Phú Thọ cho biết, đây là trường hợp khó vì tiền sử  bệnh nhân có hen phế quản 10 năm, đã từng phẫu thuật lấy thai non tháng do tiền sản giật và hiện khối áp xe phần phụ phải, có kích thước lớn (7 x 8cm) nằm sau khối tử cung chứa thai và dính vào các tạng lân cận trong tiểu khung, nguy cơ đe doạ đến tính mạng sản phụ và thai nhi.

Khối áp xe được cắt bỏ.

Các bác sĩ Khoa Phụ sản đã hội chẩn toàn viện và quyết định thực hiện phẫu thuật cấp cứu. May mắn ca phẫu thuật đã thành công đảm bảo an toàn cho cả sản phụ và thai nhi.

Các chuyên gia sản phụ khoa cho biết, áp xe phần phụ thường do viêm vùng chậu là nguyên nhân phổ biến gây đau vùng chậu và vô sinh. Các biến chứng cấp tính gồm áp xe vòi tử cung, buồng trứng và viêm phúc mạc tiểu khung. Phần lớn nguyên nhân viêm vùng chậu là do viêm nhiễm đường sinh dục dưới (viêm tiểu khung).

Những bệnh nhân viêm tiểu khung thường có biểu hiện đau bụng dưới, rét run và sốt, rối loạn kinh nguyệt, ra khí hư mủ cổ tử cung và đau căng cổ tử cung và phần phụ. Đau hạ sườn phải (hội chứng Fitz - Hugh và Curtis) có thể chỉ ra có viêm quanh gan phối hợp. Tuy nhiên việc chẩn đoán viêm phần phụ phức tạp bởi những triệu chứng nhiều khi nhẹ, không được nhận ra.

Tái phát dễ vô sinh

Viêm tiểu khung là một bệnh viêm nhiễm do nhiều loại vi khuẩn gây ra ở đường sinh dục trên do những mầm bệnh lây truyền theo đường tình dục: Lậu cầu khuẩn và chlamydia traehomatis cũng như những vi khuẩn nội sinh, kể cả vi khuẩn kỵ khí, H. influenza, trực khuẩn đường ruột gram âm và liên cầu. Đó là bệnh hay gặp nhất ở những phụ nữ trẻ, chưa sinh đẻ, sinh hoạt tình dục với nhiều người...

Bệnh thường được điều trị nội khoa bằng kháng sinh 70%, phẫu thuật được đặt ra khi có các áp xe vòi - buồng trứng và 30% trường hợp không có sự đáp ứng đầy đủ trong 48 - 72 giờ. Cắt bỏ một bên phần phụ trong trường hợp có áp xe một bên. Cắt tử cung và hai phần phụ đối với nhiễm trùng lan tỏa mạnh hoặc những trường hợp bệnh mạn tính với đau tiểu khung khó điều trị.

Đặc biệt, một phần tư số phụ nữ bị bệnh cấp tính phát triển thành di chứng lâu dài, bao gồm những giai đoạn nhiễm trùng, lặp lại đau khung chậu mạn tính, giao hợp đau, chửa ngoài tử cung hoặc vô sinh. Nguy cơ vô sinh tăng lên với những thời kỳ viêm phần phụ tái phát. Người ta thấy có 10% vô sinh sau đợt viêm thứ ba.

BSCKI Tạ Anh Kiên cho biết thêm, với những thai phụ đang mang thai có bệnh lý trên biến chứng rất nguy hiểm có thể gây sinh non và sảy thai, khối áp xe ở vùng tiểu khung có thể gây ra viêm phúc mạc, nhiễm khuẩn huyết...

Chính vì vậy, trước khi mang thai chị em phụ nữ nên kiểm tra sức khỏe sinh sản tổng quát để sẵn sàng cho việc mang thai và sinh con an toàn. Nếu mang thai có phát hiện u bất thường cần đến ngay cơ sở y tế có đủ khả năng để điều trị.