Các bác sĩ Khoa Ngoại tổng hợp (BVĐK tỉnh Hà Tĩnh) vừa tiến hành phẫu thuật nội soi điều trị thành công ca bệnh niệu quản sau tĩnh mạch chủ dưới. Đây là bệnh lý bẩm sinh hiếm gặp, gây cản trở lưu thông dòng tiểu, ứ nước ở thận và nguy cơ suy giảm chức năng thận rất cao nếu không phẫu thuật kịp thời.
Bệnh nhân L.T.N. (8 tuổi, trú tại thị trấn Thạch Hà, huyện Thạch Hà) đến khám tại BVĐK tỉnh với triệu chứng đau tức hố thắt lưng phải nhiều ngày, không sốt.
Tiến hành thăm khám, các bác sỹ phát hiện bể thận niệu quản phải giãn độ 2-3, qua hình ảnh chụp cắt lớp vi tính phát hiện bể thận - niệu quản phải đoạn 1/3 trên giãn do niệu quản phải bất thường chạy sau tĩnh mạch chủ dưới.
 |
Các bác sĩ thăm khám cho bệnh nhi sau phẫu thuật |
Theo giải phẫu bình thường của hệ tiết niệu, niệu quản phải nằm ngoài tĩnh mạch chủ dưới. Nhưng trường hợp của bệnh nhân lại ở vị trí bất thường, là dị tật bẩm sinh hiếm gặp.
Tình trạng này gây ra sự chèn ép lên niệu quản phía sau tĩnh mạch chủ dưới, làm thận ứ nước do tắc nghẽn dòng nước tiểu đổ xuống bàng quang, nếu kéo dài sẽ gây các biến chứng như: giãn đài bể thận niệu quản phía trên; nhiễm khuẩn tiết niệu tái phát, gây suy giảm thậm chí có thể mất chức năng thận nếu không điều trị kịp thời.
Kết hợp kết quả thăm khám lâm sàng và cận lâm sàng, các bác sỹ đã hội chẩn chuyên khoa và kết luận chẩn đoán bệnh nhân bị ứ nước thận phải do bất thường niệu quản sau tĩnh mạch chủ dưới. Bệnh nhân được tiến hành phẫu thuật nội soi sau phúc mạc tạo hình niệu quản phải với mục tiêu đưa niệu quản trở lại vị trí giải phẫu bình thường và tái lập lưu thông niệu quản thành công.
Sau phẫu thuật 5 ngày, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân ổn định, dự kiến sẽ xuất viện trong vài ngày tới.
BS Trần Đức Dũng, Trưởng Khoa Ngoại tổng hợp (BVĐK tỉnh) cho biết: “Trước đây, điều trị bệnh này sẽ tiến hành mổ mở nối niệu quản, nguy cơ mất máu, nhiễm trùng vết mổ cao, thời gian hậu phẫu kéo dài. Hiện tại, phẫu thuật nội soi sau phúc mạc với ưu điểm ít xâm lấn, thời gian hậu phẫu ngắn, vết mổ nhỏ, có tính thẩm mỹ là lựa chọn rất an toàn, hiệu quả, giúp bệnh nhân tránh nguy cơ biến chứng nguy hiểm trong và sau mổ, phục hồi nhanh chóng”.
Niệu quản sau tĩnh mạch chủ dưới là một bệnh lý bẩm sinh hiếm gặp, tỷ lệ bệnh gặp 1/1.500 trẻ mới sinh. Ở người lớn, bệnh thường gặp ở lứa tuổi từ 30 - 40, tỷ lệ nam/nữ là 3/1. Niệu quản bên phải bắt chéo sau tĩnh mạch chủ, gây ra cản trở lưu thông dòng tiểu, gây ứ nước ở thận, giãn thận.
Bệnh có biểu hiện lâm sàng chính là đau tức nặng vùng thắt lưng cùng bên, thường được phát hiện thông qua khám sức khỏe định kỳ. Bệnh nhân sẽ được chỉ định phẫu thuật nội soi hoặc mổ mở điều trị bệnh khi hình ảnh siêu âm và CT scanner xác định có giãn thận, ứ nước ở thận.
Do đó, khám sức khỏe định kỳ là một cách để phát hiện sớm các bất thường của cơ thể cũng như bệnh lý niệu quản sau tĩnh mạch chủ dưới để có phương pháp can thiệp, điều trị sớm, tránh các biến chứng nguy cơ.
