Đa u xơ tử cung dính vào tử cung, thành bụng và quai ruột

Các bác sĩ khoa Phụ ngoại – Bệnh viện Sản nhi Nghệ An cho biết, thời gian qua đơn vị đã tiếp nhận nhiều trường hợp u xơ tử cung kích thước lớn. Trong số đó, khoa vừa phẫu thuật nội soi thành công cho một bệnh nhân 61 tuổi mắc đa u xơ tử cung và nhiều vị trí dính phức tạp.

Ngày 25/11/2025, bệnh nhân N.T.Q (61 tuổi, xã Kim Liên, Nghệ An) nhập viện trong tình trạng đau bụng. Bệnh nhân có tiền sử mổ cắt hai thùy tuyến giáp cách đây 10 năm và trải qua 2 lần mổ đẻ cách đây 20 năm, các ca mổ đều kéo dài và diễn biến phức tạp.

Cách đây 8 năm, bệnh nhân từng đi khám nhiều nơi, kể cả các tuyến trung ương, vì tình trạng đau bụng kéo dài. Các bác sĩ xác định có dính ruột sau mổ và khuyến cáo chỉ can thiệp nếu ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.

Thời gian gần đây, bệnh nhân xuất hiện tình trạng đau nhiều và cảm giác đi vệ sinh khó khăn. Khi khám tại phòng khám tư, bệnh nhân được phát hiện có u xơ tử cung và được chỉ định nhập viện để kiểm tra và điều trị.

Tại Khoa Phụ Ngoại, bệnh nhân được thăm khám lâm sàng, làm các xét nghiệm và cận lâm sàng cần thiết. Kết quả siêu âm cho thấy tử cung kích thước lớn, tương đương tử cung thai 2 tháng; hình ảnh ghi nhận đa u xơ tử cung, kèm tình trạng dính tử cung vào thành bụng và một số quai ruột non – đây là yếu tố khiến ca phẫu thuật tiềm ẩn nhiều khó khăn.

Trước diễn tiến bệnh, bệnh nhân được hội chẩn và chỉ định phẫu thuật nội soi gỡ dính, bóc đa u xơ tử cung. Nhận định đây là ca bệnh phức tạp, ê-kíp khoa Phụ ngoại tiến hành đánh giá tiền phẫu kỹ lưỡng và phối hợp chặt chẽ với khoa Gây mê Hồi sức nhằm bảo đảm an toàn tối đa cho người bệnh.

Ca mổ do kíp phẫu thuật của Khoa Phụ Ngoại thực hiện, trong đó ThS.BSNT Nguyễn Xuân Chung, Trưởng khoa trực tiếp phẫu thuật. Nhờ kinh nghiệm và thao tác chính xác của ê-kíp, các khối u được bóc tách thành công, các dải dính phức tạp được xử lý an toàn. Sau phẫu thuật, bệnh nhân tỉnh táo, sức khỏe ổn định, đang được tiếp tục theo dõi và dự kiến sớm được xuất viện.

Theo các bác sĩ Khoa Phụ Ngoại, u xơ tử cung là bệnh lý phụ khoa thường gặp, tiến triển âm thầm và dễ bị bỏ qua trong giai đoạn đầu. Nếu không phát hiện kịp thời, khối u có thể phát triển lớn, gây chèn ép nội tạng, xuất huyết bất thường hoặc thoái hoá, dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm.

Bác sĩ khuyến cáo phụ nữ nên khám phụ khoa định kỳ để phát hiện sớm bất thường và có hướng điều trị phù hợp. Khi xuất hiện các triệu chứng như đau bụng, rong kinh, rối loạn tiểu tiện…, người bệnh cần đến cơ sở y tế uy tín để được tư vấn và thăm khám kịp thời.

Tính chất nguy hiểm của đa u xơ tử cung

BSCKI. Dương Ngọc Vân, Bệnh viện Đa khoa Medlatec cho biết, đa nhân xơ tử cung là các khối u xơ lành tính nằm trong cơ hoặc thành tử cung. Các khối u này có kích thước và ở các vị trí khác nhau, thường gặp ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, nhất là 30 - 50 tuổi.

Hiện tại, chưa có nghiên cứu y khoa nào chỉ ra nguyên nhân chính gây ra sự hình thành các khối nhân xơ này.

Những yếu tố sau làm tăng nguy cơ hình thành đa nhân xơ tử cung: Tăng nồng độ estrogen và progesterone quá mức; Nếu mẹ hoặc chị em gái từng mắc bệnh thì nguy cơ mắc bệnh tăng lên; Tiêu thụ quá nhiều chất béo, đường,... bị béo phì hoặc thừa cân, làm tăng hormone estrogen, thúc đẩy khối u phát triển; Phụ nữ không sinh con hoặc sinh con muộn có nguy cơ đa nhân xơ tử cung cao hơn.

Tính chất nguy hiểm của đa nhân xơ tử cung ở mỗi bệnh nhân tùy thuộc vào số lượng, kích thước và vị trí của các khối u. Có những trường hợp bệnh không gây triệu chứng gì, người bệnh phát hiện bị đa nhân xơ tử cung khi khám phụ khoa. Tuy nhiên, cũng có không ít trường hợp đa nhân xơ tử cung gây biến chứng như:

Rối loạn kinh nguyệt: Sự phát triển của các khối u xơ trong hoặc sát niêm mạc tử cung khiến cho chu kỳ kinh nguyệt bị thay đổi. Đây là lý do khiến nữ giới bị: ra nhiều máu kinh hơn bình thường, kỳ kinh kéo dài trên 7 ngày, rong kinh,... Rong kinh kéo dài có thể gây thiếu máu mạn tính, làm suy giảm sức khỏe, gây mệt mỏi, da xanh xao, thậm chí ảnh hưởng đến tim mạch.

Đau bụng dưới và vùng chậu: Các khối u xơ làm tăng cường độ co bóp của tử cung, khiến mức độ đau bụng kinh nặng hơn bình thường. Khi các khối u phát triển lớn sẽ tạo áp lực lên vùng chậu, khiến nữ giới bị đau âm ỉ dù không trong kỳ kinh nguyệt và cảm thấy như có khối cứng trong bụng dưới, gây khó chịu khi vận động.

Ảnh hưởng đến khả năng sinh sản: Sự lớn lên của khối nhân xơ có thể cản trở sự làm tổ của phôi thai. Nếu khối u nằm trong niêm mạc tử cung rất dễ làm tổn thương lớp nội mạc, khiến cho quá trình làm tổ và phát triển của thai nhi gặp khó khăn.

Mặt khác, khối u xơ lớn gây chèn ép tử cung, là tác nhân gây cản trở thai nhi phát triển. Nhiều trường hợp mẹ bị đa nhân xơ tử cung sẽ phải sinh mổ do u xơ cản trở đường ra của thai nhi.

Chèn ép các cơ quan lân cận: Sự tăng lên về kích thước của khối nhân xơ tử cung tạo áp lực lên các cơ quan nội tạng gần tử cung và gây:

Chèn ép bàng quang, dẫn đến các hiện tượng tiểu rắt, tiểu nhiều lần, tiểu không kiểm soát,...

Chèn ép trực tràng gây táo bón, đầy hơi, khó tiêu, khó chịu trong sinh hoạt hàng ngày.

Đau lưng, đau thần kinh tọa: Nếu khối u chèn ép dây thần kinh vùng chậu sẽ gây đau lưng dưới hoặc đau lan xuống chân.

Ngoài ra, đa nhân xơ tử cung còn có thể gây nên các biến chứng khác như:

Các khối u nhân xơ có cuống dài xoắn lại với nhau, khiến người bệnh gặp phải một số triệu chứng như choáng, ngất, nôn, đau bụng dữ dội,... Lúc này, người bệnh cần được cấp cứu và phẫu thuật ngay để tránh đe dọa đến sự sống.

Vô sinh, hiếm muộn.

Một tỷ lệ rất nhỏ các khối u xơ có thể chuyển thành sarcoma cơ trơn tử cung - một dạng ung thư hiếm gặp nhưng rất nguy hiểm.

Theo BSCKI. Dương Ngọc Vân, chị em nên đi khám để được chẩn đoán và điều trị đa nhân xơ tử cung nếu có các triệu chứng: Kinh nguyệt ra máu nhiều bất thường và dai dẳng, bụng dưới đau dữ dội nhiều ngày, cảm giác bụng dưới nặng và tức, táo bón kéo dài, xanh xao, mệt mỏi, tiểu rắt,...

Việc thăm khám sẽ giúp người bệnh được chỉ định kiểm tra cần thiết giúp chẩn đoán đúng bệnh. Tùy thuộc vào vị trí, kích thước, độ nặng của triệu chứng và mong muốn sinh con của bệnh nhân, bác sĩ sẽ đưa ra phương án điều trị đa nhân xơ tử cung bằng nội khoa hoặc ngoại khoa cho phù hợp.