Phối hợp sản nhi cứu trẻ mắc tim bẩm sinh nặng

Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội vừa phối hợp với Bệnh viện Nhi Trung ương đã hồi sức sơ sinh ngay tại phòng sinh một ca tim bẩm sinh nặng, giúp trẻ ổn định sau đó chuyển bé về bệnh viện Nhi Trung ương để tiếp tục điều trị.

Chị Đ.T.L 21 tuổi, mang thai lần đầu, khám thai định kỳ tại phòng khám tư. Tới tuần thai thứ 33, thai nhi được phát hiện bất thường có nhịp tâm thất nhanh. Chị L. đã chuyển đến khám tại một cơ sở y tế và điều trị bằng Digoxin 2 tuần tuy nhiên tình trạng không cải thiện.

Ca mổ cứu trẻ tim bẩm sinh tại bệnh viện Phụ sản Hà Nội

Quyết định tới khám tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội khi đã sang tuần 35 của thai kỳ, trường hợp của chị L. nhanh chóng được Trung tâm Sàng lọc, Chẩn đoán trước sinh & sơ sinh tổ chức hội chẩn liên viện với các chuyên gia của Bệnh viện Nhi Trung ương.

Siêu âm hội chẩn tại tuần 35 cho thấy: Nhịp tim thai nhanh, không đều, tần số từ 195-199 lần/phút, có nhịp ngoại tâm thu. Siêu âm hội chẩn tim tại Bệnh viện Nhi trung ương phát hiện: Cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất, có nhịp nhĩ block.

Với tình trạng trẻ mắc tim bẩm sinh nặng ngay từ trong thời kỳ bào thai, Trung tâm Sàng lọc, Chẩn đoán trước sinh & sơ sinh có kế hoạch quản lý thai kỳ phát hiện tất cả các bất thường kèm theo và có chiến lược chăm sóc thai nghén đặc biệt.

Chị L. nhập viện tại khoa Sản bệnh A4, được các bác sĩ theo dõi sát sao, đo monitor kiểm tra tim thai 3 lần/ngày, hướng xử trí mổ lấy thai chủ động khi thai đủ tháng. Kế hoạch theo dõi thai kỳ nghiêm ngặt, phương án can thiệp, các phương án dự phòng,… đều được tính toán kỹ lưỡng.

Khi thai nhi bước sang tuần 38, nhận thấy đây là thời điểm thích hợp để mổ lấy thai cứu nguy cho em bé, các bác sĩ đã chuẩn bị chu đáo kế hoạch hồi sức sơ sinh, đảm bảo tính mạng cho thai nhi ngay từ khoảnh khắc chào đời.

Bé được thực hiện hồi sức sau sinh qua cơn nguy kịch.

Một ekip hồi sức sơ sinh ngay tại phòng sinh gồm các bác sĩ khoa Sơ sinh - Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội và TS.BS. Nguyễn Thanh Hải - Trưởng đơn vị rối loạn nhịp - Trung tâm tim mạch - Bệnh viện Nhi trung ương.

Ca mổ được thực hiện bởi ThS. BSCKII. Đỗ Khắc Huỳnh - Phó giám đốc phụ trách chuyên môn Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội cùng ekip. Em bé chào đời với cân nặng 2900g, khóc to, da hồng hào, tuy nhiên nhịp tim dao động 160-200 lần/phút.

Ngay lập tức, bé được thực hiện hồi sức sau sinh qua cơn nguy kịch. Khi các chỉ số đi vào ổn định, em bé được chuyển sang theo dõi tích cực tại Bệnh viện Nhi Trung Ương.

Chăm sóc trẻ ngay khi vừa chào đời

Sàng lọc phát hiện sớm trong bào thai giúp trẻ khỏe mạnh

TS. BS. Đinh Thùy Linh, Giám đốc Trung tâm Sàng lọc, Chẩn đoán trước sinh & sơ sinh, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội cho biết, mỗi năm ở Việt Nam có khoảng 8.000-10.000 trẻ em sinh ra mắc bệnh tim bẩm sinh. Nếu bệnh lý tim bẩm sinh được phát hiện sớm và điều trị kịp thời, khả năng khỏi bệnh tương đối cao.

Ngược lại, nếu không được phát hiện sớm và can thiệp đúng cách, bệnh có thể dẫn đến nhiều biến chứng ảnh hưởng đến sức khoẻ của trẻ sau này như suy tim, loạn nhịp tim, nhiễm trùng tim, tăng áp động mạch phổi, thậm chí dẫn đến tử vong.

Khi các chỉ số đi vào ổn định, trẻ nhanh chóng được chuyển sang Bệnh viện Nhi TƯ

TS.BS Đinh Thúy Linh nhấn mạnh, đa số các trường hợp tim bẩm sinh trẻ cần phải phẫu thuật sau sinh, nhiều bệnh lý tim bẩm sinh nặng đòi hỏi phải có sự phối hợp chặt chẽ giữa bác sĩ ở nhiều chuyên ngành trong hồi sức, cấp cứu trẻ ngay sau sinh. Vì vậy, siêu âm sàng lọc, chẩn đoán bệnh lý tim bẩm sinh ngay trong thời kỳ bào thai đóng 1 vai trò hết sức quan trọng.

3 thời điểm vàng để siêu âm, lần thứ nhất tuổi thai từ 12 - 14 tuần (12 tuần); thứ hai từ 21 - 24 tuần (22 tuần) và từ 28 - 32 tuần (32 tuần). Đặc biệt, ở tuổi thai 12 - 14 tuần, việc siêu âm sẽ giúp phát hiện sớm các dị tật lớn ở thai nhi như các bất thường về hệ thần kinh trung ương (thai vô sọ, não lộn ngoài,...) hay các bất thường khác như thoát vị rốn, khe hở thành bụng, một số dị tật về chân, tay.

Ngoài ra, việc đo khoảng sáng sau gáy tại thời điểm này kết hợp với xét nghiệm sàng lọc Double test có ý nghĩa rất quan trọng trong sàng lọc một số hội chứng rối loạn di truyền hay gặp như: Hội chứng Down, Hội chứng Edwards, Hội chứng Patau.

Siêu âm ở tuổi thai 21 -24 tuần là lần siêu âm giúp phát hiện hầu hết các bất thường hình thái ở thai nhi, trong đấy có các bệnh lý tim bẩm sinh.

Lần siêu âm lúc thai được 28 – 32 tuần là lúc đánh giá sự phát triển của thai trong tử cung, đồng thời cũng là thời điểm khảo sát tiếp một số bất thường ở khác ở thai nhi.

Tuy nhiên, do các bệnh lý tim bẩm sinh là những bệnh lý phức tạp, siêu âm trước sinh hiện nay chỉ có thể phát hiện từ 60 -80% các bệnh lý này. Sau sinh trẻ cần được kiểm tra sức khoẻ bởi các bác sĩ sơ sinh cũng như làm thêm các sàng lọc để tránh bỏ sót các bệnh lý tim bẩm sinh.

Trẻ được chuyển tới Viện Nhi TƯ tiếp tục điều trị

Vì vậy, để được phát hiện tim bẩm sinh ngay trong thai kỳ, sản phụ nên lựa chọn theo dõi tại cơ sở y tế uy tín. Đồng thời trong trường hợp em bé được chẩn đoán mắc tim bẩm sinh, sản phụ cũng nên lựa chọn cơ sở y tế có ekip hồi sức sau sinh tốt, đảm bảo hồi sức kịp thời cho trẻ.