--Quảng cáo---
--Quảng cáo---

Phát hiện huyết khối xoang tĩnh mạch màng cứng ở thai nhi

THÚY NGA - 05:00 26/11/2019

(khoahocdoisong.vn) - Nhờ kỹ thuật hiện đại, bệnh viện Phụ sản Hà Nội đã phát hiện và theo dõi được một trường hợp có huyết khối xoang tĩnh mạch màng cứng ở thai nhi 29 tuần tuổi. 

Thai phụ  33 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, không có yếu tố nguy cơ của bệnh hệ thống hay yếu tố gây huyết khối như thiếu máu, mất nước, rối loạn đông máu, hay các bệnh lý toàn thân khác. Khi thai được 23 tuần chị đi siêu âm phát hiện nang não ở thai nhi.

Khi thai 29 tuần tuổi chị đến Bệnh viện Phụ sản Hà Nội khám, kết quả cho thấy tổn thương nằm ở vị trí của hội lưu các xoang tĩnh mạch màng cứng.

Theo BS Lê Thị Thùy Lan, bệnh viện Phụ sản Hà Nội xoang tĩnh mạch màng cứng là các xoang tĩnh mạch não được bao bọc bởi các lá của màng cứng. Chấn đoán huyết khối hội lưu các xoang tĩnh mạch màng cứng trước sinh rất hiếm gặp và đôi khi chẩn đoán nhầm. Tiên lượng của bệnh lý này rất đa dạng, từ ly giải huyết khối tự nhiên với sự phát triển thần kinh bình thường, đến những khiếm khuyết thần kinh nghiêm trọng và tử vong.

Huyết khối các xoang tĩnh mạch màng cứng ở trẻ em có thể do những bất thường dẫn đến sản xuất protein như: Mất nước, choáng homocystine niệu, bạch cầu cấp dòng nguyên bào lympho, giảm oxy chu sinh, giảm hồng cầu máu, xuất huyết quanh não thất, viêm màng não, suy thai cấp và những rối loạn đông máu bẩm sinh...

Theo BS Lan, thai nhi cần được siêu âm và chụp cộng hưởng từ trước sinh một cách đều đặn để theo dõi vị trí, kích thước, mức độ lan rộng của huyết khối và tổn thương nhu mô não phối hợp. Để đánh giá sự phát triển hệ thần kinh thai nhi trước và sau khi sinh có huyết khối tĩnh mạch màng cứng cần phải được đánh giá bằng các nghiên cứu theo dõi trong thời gian dài.

Với bệnh lý này, tư vấn trước sinh khó khăn do tiến triển của bệnh trong và sau sinh rất đa dạng. Huyết khối có thể có các xoang tĩnh mạch trưởng thành bình thường và tiên lượng tốt hoặc gây tắc tất cả các đường thoát tĩnh mạch dẫn đến nhồi máu và xuất huyết trong nhu mô não. Thêm vào đó sung huyết tĩnh mạch do rối loạn dẫn lưu tĩnh mạch dẫn đến thoát vị hạnh nhân tiểu não và lỗ lớn xương chậm và giãn não thất là những dấu hiệu tương lượng xấu. Ngoài những dạng dị tật về thần kinh như co giật, kích thích chậm phát triển ý thức, bệnh nhân có thể có nguy cơ suy tim cung lượng cao và đông máu nội mạc lan tỏa nội mạch lan tỏa.

 Tuy nhiên, những biến chứng về huyết động toàn thân hiếm thấy vì dòng chảy vận động thấp của các thông nối động tĩnh mạch...

Những bất thường ở não kèm theo như nhồi máu não và xuất huyết não thất, biến dạng giải phẫu nhu mô não, trưởng thành sớm, huyết khối do những bệnh lý có sẵn, và các dấu hiệu của suy tim gợi ý đến các yếu tố tiên lượng xấu, trong khi đó sự ly giải huyết khối tự nhiên và đường kính lưỡng đỉnh bình thường là những dấu hiệu tiên lượng tốt.

Trường hợp thai nhi trên được theo dõi bằng trong suốt thai và kỳ và thai phụ sinh mổ vào tuần 39 của thai kỳ. Bé sinh nặng 3,1 kg, sau sinh bé bú và các hoạt động và khác bình thường, thăm khám không thấy bất thường về hình thái tinh thần và vận động.  Khi bé được 1 tháng tuổi bé được chỉ định chụp cộng hưởng từ sọ não để đánh giá lại thấy kết quả trên phim giống thời điểm chụp tại 33 tuần. Khi 4 tháng, bé nặng 7kg phát triển tâm thần vận động bình thường theo tuổi không có biểu hiện khiếm khuyết thần kinh.

 


(0) Bình luận
Nổi bật Khoa học & Đời sống
Làn sóng biểu tình tại Mỹ lan ra khắp thế giới
Thời sự- Thành Đạt - 05:37 02/06/2020
Người dân tại nhiều thành phố trên thế giới đã xuống đường biểu tình nhằm bày tỏ sự phản đối trước cái chết của công dân da màu bị cảnh sát Mỹ ghì chết tuần trước.
--Quảng cáo---
--Quảng cáo---
--Quảng cáo---
  • Bị cáo nhảy lầu tự tử sau khi tuyên án: Tòa, viện cấp cao rút hồ sơ lên xem xét
    Thời sự- PHẠM DŨNG - 20:54 01/06/2020
    Các cơ quan tố tụng cấp cao đã rút hồ sơ vụ ông Lương Hữu Phước nhảy lầu tự tử tại TAND tỉnh Bình Phước sau khi bị kết án 3 năm tù giam lên xem xét
  • Thu hồi các quyết định bổ nhiệm "thần tốc" một trưởng phòng ở Thanh Hóa
    Thời sự- Thanh Tuấn - 20:53 01/06/2020
    Thị ủy Bỉm Sơn (Thanh Hóa) chiều ngày 1-6 đã họp và thống nhất thu hồi các quyết định bổ nhiệm phó và Trưởng phòng Tài Chính - Kế hoạch thị xã Bỉm Sơn đối với ông Tống Văn Thọ, do không đảm bảo các quy định tại thời điểm bổ nhiệm.
  • Sung trị táo bón
    Khỏe- Lương y Nguyễn Nghĩa - 20:51 01/06/2020
    (khoahocdoisong.vn) - Cây sung có chiều cao trung bình từ 15 – 20m, thân gỗ, đường kính khoảng 60 – 90cm và vỏ có màu nâu. Lá cây mọc so le, có hình bầu dục hoặc hình ngọn giáo và được phủ lông tơ. Quả sung có vị ngọt, tính bình, tác dụng nhuận tràng, tiêu thũng, lợi tiểu, kiện tỳ ích vị, có thể điều trị được nhiều bệnh.
  • Ông Ngô Đông Hải được bầu làm Bí thư Tỉnh uỷ Thái Bình
    Thời sự- Hoàng Long - 20:51 01/06/2020
    Hôm nay 1/6, các đại biểu dự Hội nghị ban Chấp hành Đảng bộ tỉnh Thái Bình đã bỏ phiếu nhất trí bầu ông Ngô Đông Hải, Uỷ viên dự khuyết TƯ Đảng, Phó Bí thư thường trực Tỉnh uỷ Thái Bình làm Bí thư Tỉnh uỷ tỉnh này, nhiệm kỳ 2015-2020.
  • Vợ chồng Đường “Nhuệ” đã thao túng đấu giá đất như thế nào?
    Thời sự- Hoàng Long - 20:50 01/06/2020
    Kết quả điều tra ban đầu cho thấy, 4 cán bộ vừa bị bắt đã tiếp tay cho vợ chồng Đường, Dương “lật ngược” kết quả đấu giá đất tại một lô đất tại thành phố Thái Bình. Theo nguồn tin của Tiền Phong, Công an tỉnh Thái Bình đang mở rộng điều tra đến các cuộc đấu giá đất khác tại tỉnh này để tìm kiếm dấu vết về sự thao túng kết quả đấu giá đất của cặp vợ chồng này.
POWERED BY ONECMS - A PRODUCT OF NEKO