Truyền máu, cắt dạ dày vì bệnh nguy kịch

Ngày 26/5, Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển Uông Bí cho biết, bệnh viện vừa cứu sống một người phụ nữ xuất huyết tiêu hóa nguy kịch do loét hành tá tràng.

Theo đó, với tiền sử loét hành tá tràng và đã từng phẫu thuật, người bệnh nữ 78 tuổi (Sông Khoai, Quảng Yên) nhập viện trong tình trạng xuất huyết tiêu hóa, thiếu máu nặng, viêm tụy mạn trên nền đái tháo đường, tăng huyết áp, suy dinh dưỡng.

Các bác sĩ xác định đây là trường hợp người bệnh diễn biến nặng, tuy nhiên trên nền người bệnh rất yếu. Sau khi tiến hành hội chẩn, các bác sĩ thống nhất tiến hành chăm sóc hồi sức cho người bệnh sau đó mới tiến hành can thiệp xử trí. Người bệnh được chuyển về khoa Hồi sức tích cực Nội điều trị truyền máu, bù dịch, chăm sóc tích cực.

Tuy nhiên trong quá trình theo dõi, người bệnh đột ngột khó thở, mất ý thức, huyết áp tụt 70/40mmHg, mạch không bắt được. Các bác sĩ đã tiến hành hồi sức tích cực cho người bệnh: Sử dụng thuốc vận mạch, đặt nội khí quản, truyền máu,… Sau khi có mạch và huyết áp trở lại, người bệnh được nhanh chóng tiến hành phẫu thuật cấp cứu.

TS.BS.Vũ Đức Thụ, Trưởng khoa Ngoại tiêu hóa và Tổng hợp bệnh viện cho biết, khi tiến hành phẫu thuật cho người bệnh, các bác sĩ nhận thấy ổ loét lớn khoảng 3cm, bờ nham nhở, nhiều điểm máu chảy thành tia, dạ dày nhiều máu cục lẫn máu loãng khoảng 2.000ml. Các bác sĩ đã tiến hành cắt đoạn dạ dày vị trí ổ loét, khâu cầm máu, làm sạch ổ bụng, đặt dẫn lưu.

Sau gần 3 giờ ca mổ đã kết thúc thành công, sức khỏe người bệnh dần ổn định. Hiện tại sau 12 ngày điều trị, người bệnh đã được xuất viện.

Xuất huyết tiêu hóa do ổ loét dạ dày – tá tràng đa phần có thể xử trí cầm máu qua nội soi tiêu hóa. Tuy nhiên những trường hợp ổ loét ăn thủng vào mạch máu lớn ở quanh đầu tụy hoặc dạ dày rất nguy hiểm, nếu không được phát hiện kịp thời người bệnh có nguy cơ tử vong do sốc mất máu, phải can thiệp ngoại khoa khẩn cấp.

Phòng tránh tái phát

BS Đinh Minh Trí, Đại học Y dược TP HCM cảnh báo, viêm loét dạ dày tá tràng tuy có thể chữa khỏi hoàn toàn, song trường hợp bệnh tái phát nhiều lần hoặc phát triển thành mạn tính dẫn đến nhiều hậu quả sức khỏe nghiêm trọng.

Viêm loét dạ dày tá tràng là bệnh phổ biến, mỗi năm có khoảng 500.000 ca mắc bệnh viêm loét dạ dày tá tràng tại Mỹ. Bệnh thường gặp ở độ tuổi 30 – 50.

Trong bệnh viêm loét dạ dày tá tràng, các vết loét niêm mạc thường xuất hiện ở dạ dày và phần đầu của tá tràng. Niêm mạc đường tiêu hóa là lớp màng bên trong cùng, có chức năng sản xuất chất nhầy và enzyme để hỗ trợ quá trình tiêu hóa.

Sự tổn thương của niêm mạc, chủ yếu là do vi khuẩn H.pylori và thuốc giảm đau chống viêm không steroid (NSAIDs), gây tình trạng viêm loét dẫn đến cơn đau thượng vị và một số triệu chứng khác.

Bên cạnh đó, khi niêm mạc bị tổn thương, nó sẽ làm suy giảm khả năng sản xuất chất nhầy, tạo điều kiện cho acid dạ dày phá hủy lớp mô bên dưới.

Bệnh tiêu hóa này do các tổn thương viêm loét ở niêm mạc dạ dày và tá tràng gây ra, triệu chứng thường gặp là đau thượng vị.