Bệnh nhân là bà Cui Hongying (62 tuổi, quốc tịch Trung Quốc), nhập viện tại Bệnh viện Bãi Cháy trong tình trạng đau nhiều vùng hông lưng, đau mạn sườn trái sau khi bị ngã đập vùng lưng bụng xuống nền cứng trong quá trình du lịch tại Quảng Ninh.

Qua thăm khám, chụp cắt lớp vi tính, các bác sĩ xác định bệnh nhân bị chấn thương vỡ lách độ IV, lách to, có dịch tự do ổ bụng; kèm theo gãy mỏm ngang đốt sống thắt lưng L2, L3 bên trái và gãy cung sau xương sườn số 11 bên trái.

Theo các bác sĩ, đây là tình trạng chấn thương nặng với nguy cơ xuất huyết nội nghiêm trọng, có thể đe dọa tính mạng nếu không được xử trí kịp thời. Ngay sau hội chẩn khẩn cấp, bệnh nhân được hồi sức tích cực, giảm đau, bù dịch và chuyển can thiệp nút mạch cấp cứu nhằm kiểm soát chảy máu, bảo tồn tối đa chức năng lách.

Sau 1 ngày can thiệp và hồi sức tích cực, bệnh nhân đã ổn định, qua cơn nguy kịch.

BSCKI Lê Tiến Hưng, Phó khoa Chẩn đoán hình ảnh, Trưởng Đơn nguyên Điện quang can thiệp cho biết, đây là trường hợp tương đối phức tạp. Sau khi xem phim chụp cắt lớp và đánh giá tình trạng bệnh nhân, các bác sĩ xác định đây là ca bệnh nặng với nhiều nguy cơ thất bại khi can thiệp. Bệnh nhân bị hẹp khít ngay gốc động mạch thân tạng, có nguy cơ không đưa được dụng cụ can thiệp qua đoạn hẹp để nút mạch.

Đồng thời, tình trạng xơ gan, lách to khiến động mạch lách rất ngoằn ngoèo, gây khó khăn trong việc chọn lọc nhánh mạch tổn thương; ngoài ra còn có nhiều điểm giả phình động mạch đang chảy máu.

Theo BS Hưng, chấn thương vỡ lách là một cấp cứu ngoại khoa nguy hiểm, thường gặp sau tai nạn giao thông, tai nạn sinh hoạt hoặc chấn thương bụng kín. Người bệnh có thể xuất hiện các biểu hiện như đau bụng, đau hạ sườn trái, chóng mặt, tụt huyết áp, da niêm mạc nhợt…

Tuy nhiên, nhiều trường hợp triệu chứng ban đầu không rõ ràng nhưng tình trạng xuất huyết nội vẫn âm thầm tiến triển.

Dấu hiệu cảnh báo chấn thương vỡ lách cần đi viện ngay:

- Đau vùng bụng trái hoặc hạ sườn trái sau va đập

- Đau lan ra vai trái, đau lưng, đau ngực dưới

- Chóng mặt, vã mồ hôi, mệt lả

- Da niêm mạc nhợt, tụt huyết áp

- Bụng chướng, đau tăng dần sau chấn thương.

>>>