Hỏi: Tôi bị bệnh Basedow được chỉ định điều trị iốt phóng xạ, nhưng nghe nói việc điều trị này có thể gây ung thư, không biết có đúng không?

Lê Thị Luyện (Hà Nội)

Sử dụng iốt phóng xạ điều trị bệnh Basedow không làm tăng tỷ lệ mắc mới ung thư tuyến giáp - Ảnh BSCC

Trả lời: Khi nói đến điều trị bằng chất phóng xạ, thường mọi người sẽ rất ngại vì lo sợ nguy cơ bị ung thư. Trong thực hành lâm sàng, nhiều người bệnh Basedow cũng thường từ chối phương án điều trị bằng iốt phóng xạ (I-131) vì lý do này.

Tuy nhiên, lo sợ này là không đúng vì liều điều trị khá thấp (6-10 mCi). Một nghiên cứu tại Nhật Bản mới được công bố đã cung cấp thông tin về tính an toàn của điều trị iốt phóng xạ. Nghiên cứu trên hai nhóm bệnh nhân Basedow với hai mục tiêu, gồm:

Mục tiêu 1, xác định xem tần suất mắc mới ung thư tuyến giáp có tăng sau điều trị bằng iốt phóng xạ cho bệnh Basedow hay không? Kết quả, nhóm gồm 2.273 bệnh nhân được điều trị bằng iốt phóng xạ (I-131), 287 bệnh nhân được điều trị phẫu thuật cắt tuyến giáp, và 11.314 bệnh nhân điều trị nội khoa.

Ung thư tuyến giáp mới phát hiện được ghi nhận ở 8 bệnh nhân nhóm điều trị iốt phóng xạ và 39 bệnh nhân điều trị nội khoa. Tính ra có tổng số 107.218 người được theo dõi, nhưng không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ mắc ung thư tuyến giáp giữa các phương pháp điều trị Basedow.

Mục tiêu 2, xác định liệu ung thư tuyến giáp xuất hiện sau điều trị iốt phóng xạ có tiên lượng xấu hay không? Kết quả nhóm gồm 23.179 bệnh nhân được điều trị iốt phóng xạ, thì có 17 người được chẩn đoán ung thư tuyến giáp.

Trong đó, 16 bệnh nhân được chẩn đoán là ung thư tuyến giáp thể nhú và 15 trong số đó là vì ung thư (microcarcinoma). Phân tích hồi quy logistic không xác định được yếu tố nguy cơ đáng kể nào liên quan đến sự phát triển ung thư tuyến giáp.

Như vậy, kết luận chung trong nghiên cứu này, việc sử dụng iốt phóng xạ để điều trị bệnh Basedow không làm tăng tỷ lệ mắc mới ung thư tuyến giáp. Phần lớn các ung thư xuất hiện sau điều trị iốt phóng xạ là ung thư tuyến giáp thể nhú, tiên lượng tốt.

TS.BS Nguyễn Quang Bảy (Trưởng khoa Nội tiết – Đái tháo đường, Bệnh viện Bạch Mai)