Bé gái 2 tuổi bị suy dinh dưỡng do lỗ thông liên nhĩ lớn

Giang Thu 10/03/2025 11:39

Thường xuyên viêm đường hô hấp, chậm tăng cân, bé gái 2 tuổi được chẩn đoán thông liên nhĩ từ sau sinh.

Theo thông tin từ BS.CKI Phạm Thục Minh Thủy, khoa Tim bẩm sinh, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, bé gái chào đời nặng 2,6 kg, siêu âm tim ghi nhận thông liên nhĩ lỗ lớn, đường kính 12,5 mm, cần theo dõi tái khám đều đặn. Bệnh nhi tăng cân chậm, ngủ không yên, ho nhiều do bị viêm đường hô hấp tái lại.

Thời điểm bệnh nhi 18 tháng tuổi, bác sĩ cân nhắc thông tim bít lỗ thông liên nhĩ bằng dụng cụ. Tuy nhiên, kích thước lỗ thông lớn trong khi bệnh nhi nhẹ cân (chưa đầy 8 kg) nên dụng cụ dự kiến bít cũng phải lớn, tăng nguy cơ chèn ép các cơ quan lân cận. Do đó, bác sĩ đề nghị gia đình theo dõi thêm một thời gian. Đồng thời, chuyên gia dinh dưỡng lên phác đồ điều trị cho bệnh nhi, gồm tăng nhu cầu calo, bổ sung các vi khoáng chất và vitamin thiết yếu. Sáu tháng sau, cân nặng bệnh nhi đạt 9,4 kg, đủ điều kiện can thiệp.

Bác sĩ bít dù thông liên nhĩ cho bệnh nhân. Ảnh BVCC

BS.CKII Vũ Năng Phúc, Trưởng khoa Tim bẩm sinh, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM nhận định, trường hợp bệnh nhi, thông liên nhĩ lỗ lớn đã biến chứng giãn buồng tim phải, đe dọa suy tim. Đây là nguyên nhân khiến bệnh nhi chậm tăng cân, viêm hô hấp không khỏi. Nếu để một thời gian nữa, bệnh tiến triển dễ gây suy tim, rối loạn nhịp tim.

Ê-kíp chọn phương pháp xâm lấn tối thiểu để can thiệp cho bệnh nhi. BS Phúc luồn ống thông qua mạch máu từ bẹn đến tim, tiếp đến đưa dụng cụ đường kính 14 mm vào để bít lỗ thông liên nhĩ. Sau 30 phút dưới hướng dẫn của siêu âm tim qua thực quản với đầu dò nhĩ, lỗ thông đóng hoàn toàn, dụng cụ không chèn ép lên các cơ quan lân cận, không gây hở van tim.

Bệnh nhi xuất viện sau đó một ngày trong tình trạng khỏe mạnh, ăn uống khá. Tái khám sau 1 tháng, gia đình cho biết bệnh nhi đã tăng được 0,5 kg, không còn viêm hô hấp.

Theo các bác sĩ, thông liên nhĩ là một trong những dị tật tim bẩm sinh phổ biến, xảy ra khi có một lỗ thông trên vách ngăn giữa tâm nhĩ phải và tâm nhĩ trái (hai ngăn trên của tim). Điều này khiến máu giàu oxy chảy từ tâm nhĩ trái vào tâm nhĩ phải, trộn với máu khử oxy, được bơm đến phổi. Nếu lỗ thông liên nhĩ lớn, lượng máu lên phổi nhiều, khiến buồng tim bên phải làm việc quá sức. Khi không được can thiệp kịp thời, tim phải dần to ra, yếu đi, tăng nguy cơ loạn nhịp tim sau này.

Ở giai đoạn sơ sinh, trẻ được chẩn đoán thông liên nhĩ chưa cần điều trị. Trẻ cần tái khám định kỳ, bác sĩ đánh giá kích thước, khả năng tự đóng của lỗ thông để quyết định, thời điểm can thiệp phù hợp. Sau một tuổi, tùy thuộc kích thước và vị trí lỗ thông liên nhĩ, bác sĩ lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp.

Sau ca can thiệp đóng lỗ thông liên nhĩ, nếu được chăm sóc tốt và theo dõi sức khỏe tim mạch định kỳ, trẻ sẽ có cuộc sống bình thường và phát triển khỏe mạnh như những trẻ đồng lứa. Với những trẻ được chẩn đoán thông liên nhĩ nhưng chưa có chỉ định can thiệp hay mổ, bố mẹ cần theo dõi các triệu chứng của trẻ (khó thở, mệt mỏi bất thường, chậm phát triển, nhiễm trùng đường hô hấp tái phát) và thông báo ngay cho bác sĩ để có biện pháp xử lý kịp thời.