Nữ bệnh nhân B.T.H (36 tuổi), đến khám tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội với triệu chứng khối sưng vùng mang tai bên phải. Người bệnh ghi nhận có khối u từ 2 năm trước và đã thăm khám tại nhiều cơ sở y tế Hà Nội. Sau khi chụp phim, các bác sĩ phát hiện một khối u lớn tại khu vực này và đã tư vấn phẫu thuật cho bệnh nhân.

Bác sĩ Đặng Triệu Hùng – Phó Trưởng khoa Răng Hàm Mặt, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội cho biết, qua quá trình thăm khám, bệnh nhân được chỉ định thực hiện các chẩn đoán lâm sàng và phát hiện một khối u tuyến mang tai, khoảng 7x4 cm, nằm sâu trong vùng tuyến mang tai và thành bên họng phải.

Ảnh minh hoạ

Hình ảnh chụp X quang cho thấy khối u có ranh giới rõ ràng, xâm lấn vào phía trong thành bên họng, đẩy dạt tuyến nước bọt mang tai ra ngoài. Khối u có mật độ không đồng nhất, với nhiều thuỳ rõ rệt.

Khi tiến hành chụp MRI, các bác sĩ phát hiện khối u đã ôm lấy 2/3 thân động mạch cảnh gốc và đè đẩy vào tĩnh mạch cảnh trong, đồng thời xâm lấn vào dây thần kinh số VII. Khối u cũng xâm lấn vào thành bên họng, đẩy khí đạo lệch sang phía đối diện.

Do kích thước và vị trí của khối u, nằm gần nền sọ, phẫu thuật sẽ tiềm ẩn nhiều rủi ro, đặc biệt là nguy cơ tổn thương mạch máu lớn và dây thần kinh số VII, có thể gây chảy máu cấp và liệt mặt.

Vì vậy, một cuộc hội chẩn được tiến hành với các chuyên khoa Tai mũi họng, Chẩn đoán hình ảnh, Phẫu thuật tim mạch, lồng ngực và mạch máu. Qua thăm khám và hình ảnh chẩn đoán, các chuyên gia đã chỉ định chụp mạch khảo sát để xác định các mạch máu nuôi u. Kết quả cho thấy khối u được nuôi dưỡng chủ yếu bởi các nhánh từ động mạch hàm trong và nhánh tận của động mạch cảnh ngoài.

Sau khi hội chẩn với các bác sĩ chuyên khoa Chẩn đoán hình ảnh, bệnh nhân được chỉ định thực hiện nút mạch tiền phẫu để giảm nguy cơ chảy máu khi phẫu thuật. Sau 2 ngày thực hiện nút mạch, ca phẫu thuật bóc khối u được thực hiện. Tuy nhiên, do khối u nằm sâu, các bác sĩ phải mở máng cảnh để kiểm soát tốt các mạch máu, đồng thời chuẩn bị sẵn sàng trong tình huống phải thắt động mạch cảnh ngoài hay động mạch cảnh gốc.

Các bác sĩ đã cắt bỏ toàn bộ tuyến nước bọt dưới hàm và mở thân xương hàm để tạo lối vào từ dưới lên và từ trước vào khối u. Sau khi bộc lộ được phần dưới khối u, việc tiếp cận phần trên và bên trong của khối u trở nên dễ dàng hơn.

Sau 3 giờ phẫu thuật, các bác sĩ đã lấy thành công khối u mà không gặp phải tình trạng chảy máu cấp, mặc dù đã phải thắt nhánh tận động mạch cảnh ngoài, là động mạch thái dương nông và động mạch hàm trong. Sau đó, bệnh nhân được thực hiện các thủ thuật để cố định xương hàm dưới và khớp cắn, khâu đóng vết mổ.