--Quảng cáo---
--Quảng cáo---

Phát hiện u ruột non bằng phương pháp nội soi viên nang

04:47 18/12/2017

Chảy máu ruột non là bệnh khó chẩn đoán và điều trị vì hầu hết các phương tiện chẩn đoán hình ảnh có giá trị còn hạn chế, đặc biệt là tổn thương chảy máu rỉ rả hay tiềm tàng.

BS thăm khám cho bệnh nhân M

Bằng công nghệ nội soi viên nang cùng tay nghề kỹ thuật và kinh nghiệm trong nhận định hình ảnh nội soi đường tiêu hóa, các bác sĩ Khoa Nội tiêu hóa đã phát hiện được khối u nhỏ gây chảy máu ở ruột non bệnh nhân.

Chảy máu tiêu hóa do u ruột non

BN Nguyễn Văn M. (Nghệ An), bị đi phân đen, mùi khẳm, không nôn ra máu và đau bụng, da xanh, niêm mạc nhợt, tụt hồng cầu.

Khi khám các bác sĩ xác định bị chảy máu tiêu hóa nhưng khi nội soi đường tiêu hóa trên từ dạ dày xuống đoạn đầu ruột non và tá tràng cũng như nội soi toàn bộ đại tràng qua van hồi-manh tràng vào 20cm hồi tràng đều không tìm thấy điểm chảy máu. Vì thế các bác sĩ đã chẩn đoán là bị xuất huyết tiêu hóa nghi chảy máu từ ruột non, chưa xác định được nguyên nhân.

Tuy nhiên, quá trình soi ruột non rất phức tạp do phải rửa ruột,cần gây mê, thời gian soi kéo dài. Chỉ còn hai phương pháp ít xâm phạm, nhẹ nhàng hơn cho người bệnh là chụp CT scanner dựng hình ruột non và sử dụng nội soi viên nang.

Trong khi đó, các bác sĩ rất băn khoăn muốn điều trị dứt điểm cho bệnh nhân, bởi nếu chỉ điều trị nội khoa tích cực bằng thuốc hỗ trợ cầm máu, kháng sinh đường ruột thì được một thời gian ngắn bị tái lại dù đã được tầm soát loại trừ các bệnh lý liên quan có thể dẫn đến chảy máu tiêu hóa.

Vì thế, PGS.TS Hoàng Thanh Tuyền, Trưởng Khoa nội tiêu hóa, Bệnh viện 19.8 (Bộ Công an) đã quyết định nội soi toàn bộ ruột non cho bệnh nhân bằng viên nang nội soi. Bệnh nhân được uống hai viên nang liên tiếp trong hai ngày.

“Phải sử dụng hai viên nang là do ruột non rất dài, hình ảnh do viên nang cung cấp lý tưởng nhất cần nhận được cả hình ảnh xuôi chiều và ngược chiều di chuyển ở vị trí có tổn thương để xác định chính xác nguyên nhân chảy máu.

Kết quả nội soi cho thấy ở mốc thời gian khoảng hơn 2 giờ có hình ảnh lồi vào lòng ruột non tròn nhẵn đường kính khoảng 1cm, đỉnh lõm có cục máu đông bám, thành ruột non ở chân khối có đoạn mạch dưới niêm mạc giãn to ngoằn nghèo. Các vị trí khác trên đường tiêu hóa không phát hiện gì đặc biệt. Vì thế chúng tôi chẩn đoán bệnh nhân bị chảy máu tiêu hóa do u ruột non”, PGS.TS Hoàng Thanh Tuyền cho hay.

Sau đó bệnh nhân được tiến hành mổ cắt khối u và khâu lại theo chiều ngang của ruột bởi các chuyên gia đầu ngành ngoại khoa mà Khoa Nội đã mời từ các bệnh viện lớn đến. Chỉ sau một tuần theo dõi, bệnh nhân đã trở nên khỏe mạnh, không còn dấu hiệu chảy máu tiêu hóa nên được xuất viện với kết quả mô học là một loại u tuyến ruột lành tính.

Kết hợp công nghệ mới cùng kinh nghiệm nội soi

Chảy máu ruột non là tình trạng bệnh hiếm gặp, khó chẩn đoán và điều trị vì hầu hết các phương tiện chẩn đoán hình ảnh có giá trị còn hạn chế, đặc biệt là tổn thương chảy máu rỉ rả hay tiềm màng.

Nguyên nhân gây chảy máu ruột non là do tổn thương từ các mạch máu. Đây là biểu hiện của nhiều bệnh lý từ suy thận, xơ cứng bì, bệnh lý collagen… Đối với chảy máu do khối u ruột non hiếm gặp, chiếm khoảng 5% các khối u từ đường tiêu hóa. Nhưng các khối u này dù lành tính hay ác tình, xuất phát từ niêm mạc hay từ thành ruột đều có thể chảy máu.

PGS.TS Hoàng Thanh Tuyền cho biết, việc áp dụng kỹ thuật nội soi sẽ giúp các bác sĩ phát hiện được nhiều tổn thương trên ruột non như nội soi bằng bóng đơn, bóng kép hay bằng viên nang. Mỗi phương pháp sẽ có những ưu điểm riêng. Như nội soi bằng bóng đơn, bóng kép hai cách này là kỹ thuật khó, gây đau, khó chịu cho người bệnh, phải gây mê hoặc tiền mê trong quá trình làm thủ thuật và có nguy cơ gây thủng ruột non.

Còn nội soi viên nang là một lựa chọn thay thế nhẹ nhàng hơn cho người bệnh và ít nguy cơ tai biến, giúp người thầy thuốc quan sát được toàn bộ ruột non, không xâm phạm, an toàn và giá trị chẩn đoán cao. Nhưng điểm hạn chế của phương pháp này là không có khả năng sinh thiết, hoặc can thiệp tổn thương khi nội soi, khó xác định chính xác vị trí tổn thương ruột non, nguy cơ kẹt viên nang lại trong ruột non…

“Mỗi phương pháp sẽ có ưu điểm và hạn chế, nhưng với ca bệnh trên chúng tôi đã quyết định đúng để giúp bệnh nhân lấy lại sức khỏe. Và để áp dụng được công nghệ nội soi viên nang chúng tôi đã phải xem xét toàn bộ quá trình viên nang di chuyển trong lòng ruột tỉ mỉ, cẩn thận và đặc biệt cần có kinh nghiệm trong nội soi tiêu hóa”, PGS.TS Hoàng Thanh Tuyền nhấn mạnh.

Hà Linh

Theo khoahocdoisong.vn


(0) Bình luận
Nổi bật Khoa học & Đời sống
 Thành Thành Công và thương vụ cổ phần hóa Tổng Công ty Tín Nghĩa
Bất động sản - Quang Vững - 05:15 09/12/2019
(khoahocdoisong.vn) - Tổng Công ty Tín Nghĩa dù có quỹ đất hơn 2.205ha đất, nhưng thời điểm cổ phần hóa (2016) chỉ được định giá 395 tỷ đồng. Cùng thời điểm này, Thành Thành Công "vào” Tín Nghĩa với vai trò cổ đông chiến lược, sở hữu tới 35% vốn điều lệ.
--Quảng cáo---
--Quảng cáo---
--Quảng cáo---
  •  Cảnh báo cẩn trọng khi vay tiền trực tuyến
    Ngân hàng- H.N - 05:16 09/12/2019
    (khoahocdoisong.vn) - Cục Cạnh tranh và Bảo vệ người tiêu dùng (Bộ Công Thương) khuyến cáo người dùng thận trọng, cân nhắc kỹ trong giao dịch vay tiền online có thể tiềm ẩn rủi ro, nhất là trường hợp giao dịch với các đơn vị “trá hình”, “tín dụng đen núp bóng”.
  •  Từ Vingroup, Masan đến Amazon và toan tính của đại gia Việt
    Thị trường- Hồng Nhung - 05:15 09/12/2019
    (khoahocdoisong.vn) - Cái bắt tay giữa Masan và VinGroup được dự báo sẽ “chuẩn hóa” các mặt hàng tiêu dùng trong nước. Đó là tiền đề để các mặt hàng này thuận lợi “lên kệ” Amazon và vươn ra thế giới.
  •  Siết tín dụng, thị trường bất động sản quý 3/2019 vẫn "tiếp tục tăng"
    Bất động sản - Bảo Anh - 05:09 09/12/2019
    (khoahocdoisong.vn) - Trên cơ sở tổng hợp báo cáo từ  22 Sở Xây dựng, Bộ Xây dựng công bố thông tin nhà ở và thị trường bất động sản Việt Nam quý 3.2019. Việc công bố thông tin trên sẽ giúp các nhà đầu tư, khách hàng cũng như các đơn vị quản lý kịp thời thực hiện những đề xuất thay đổi cho phù hợp thị trường.
  • Đại tiện ra máu do lỵ amip dễ thủng ruột
    Khỏe- GS.TS Nguyễn Văn Đề - 05:04 09/12/2019
    (khoahocdoisong.vn) - Lỵ amip là một trong các nguyên nhân dẫn đến viêm đại tràng mạn tính. Bệnh khởi phát âm thầm làm cho bệnh nhân không để ý đến dễ lầm lẫn với những rối loạn tiêu hóa thông thường (với tiêu chảy hoặc táo bón). Biến chứng của lỵ amip có thể gây thủng ruột, xuất huyết tiêu hóa, lồng ruột, áp-xe gan, u hạt ở ruột…
  • Phê Giám đốc Sở “không rõ chuyên môn”, Chủ tịch Hà Nội chắc chắn về giá nước sạch
    Thời sự- Quốc Dũng - 05:03 09/12/2019
    (khoahocdoisong.vn) - Chủ tịch UBND TP Hà Nội cho rằng phát biểu người dân Hà Nội phải chịu tiền lãi vay trong giá nước là 2.003 đồng/m3 nước sạch sông Đuống của Giám đốc Sở Tài chính là “sai lầm, phải nghiêm túc rút kinh nghiệm”.
POWERED BY ONECMS - A PRODUCT OF NEKO