<div> <p style="text-align: justify;"><strong>Nhiều nguy cơ thai sản nguy hiểm</strong></p> </div> <p style="text-align: justify;">Bệnh nhân D. (36 tuổi, Quảng Ninh) mang thai con thứ 5 (đã có 4 con, 2 con đẻ thường, 2 con mổ đẻ) được 7 tuần đi khám thì phát hiện thai nằm tại vị trí vết mổ cũ. Các bác sĩ Bệnh viện Sản nhi Quảng Ninh đã hội chẩn và quyết định gây tê tại chỗ nút mạch khối chửa dưới màn hình DSA và hút thai dưới siêu âm đồng thời giữ tử cung, để đảm bảo khả năng mang thai cho bệnh nhân trong tương lai. Sau can thiệp toàn trạng bệnh nhân ổn định, còn đau tức bụng nhẹ, âm đạo ít máu thẫm, tiên lượng tốt, có thể xuất viện sau 1 - 2 ngày.</p> <table align="center" class="imageBox"> <tbody> <tr> <td style="text-align: center;"><img alt="" src="https://khds.1cdn.vn/2021/02/02/nut-mach-cam-mau-chua-chua-vet-mo.jpg" /></td> </tr> <tr> <td> <p class="PCaption">Ca nút mạch cầm máu chữa chửa vết mổ cho bệnh nhân.</p> </td> </tr> </tbody> </table> <p style="text-align: justify;">BS Nguyễn Tuấn Anh, người thực hiện ca nút mạch cho biết, chửa tại vết mổ cũ là hình thái làm tổ sai vị trí của trứng. Sau khi được thụ tinh trứng thường di chuyển xuống đáy tử cung để làm tổ, vì đây là vị trí có lớp cân cơ đủ dày để thai nhi có thể sinh trưởng và phát triển an toàn. Vì một lý do nào mà trứng làm tổ và phát triển thành túi thai tại vị trí eo tử cung, nơi có vết sẹo mổ trong lần sinh nở trước đó. Bào thai trong quá trình phát triển sẽ bám vào cơ tử cung ở eo tử cung, đây là một vị trí có lớp cơ mỏng nên các gai của bánh rau có thể gây chèn thành bàng quang gây tổn thương bàng quang. Mặc khác, tại eo tử cung đã tồn tại vết sẹo từ lần phẫu thuật sinh con trước đó, các mô sẹo này không có tính đàn hồi như các mô lành nên dễ làm rách vết mổ gây sẩy thai.</p> <p style="text-align: justify;">Chửa tại vết mổ cũ được liệt kê vào danh sách các biến chứng thai sản nguy hiểm. Bệnh hiếm khi gặp, chỉ 1% phụ nữ gặp phải biến chứng này nhưng người bị bệnh dễ mất mạng mạng vì các nguy cơ: Băng huyết nếu sẩy thai tự nhiên; Vỡ tử cung do nhau thai đâm thủng tử cung tại vết mổ cũ; Bắt buộc phải cắt bỏ tử cung; Nguy hiểm đến tính mạng do mất máu quá nhiều nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời.</p> <p style="text-align: justify;"><strong>Cần phải được phát hiện và điều trị sớm</strong></p> <p style="text-align: justify;">Chửa tại vết mổ đẻ cũ không có triệu chứng điển hình, việc phát hiện bệnh chủ yếu qua khám thai định kỳ. Vì vậy, đối với các sản phụ đã mổ đẻ lần mang thai tiếp theo cần đi khám và kiểm tra thường xuyên và kỹ càng để phát hiện sớm chửa vết mổ từ đó có phương hướng để đảm bảo an toàn và bảo tồn tử cung.</p> <p style="text-align: justify;">Chửa ở vết mổ cũ cần tiến hành bỏ thai càng sớm càng tốt để tránh các biến chứng xảy ra khi kích thước bào thai lớn hơn. Tuyệt đối không tự ý sử dụng thuốc gây sẩy thai vì có thể gây vỡ tử cung dẫn đến băng huyết gây nguy hiểm đến tính mạng. </p> <p style="text-align: justify;">BS Nguyễn Tuấn Anh cho biết, kỹ thuật nút mạch cầm máu là kỹ thuật cao, hiện đại, chi phí không cao nhưng bảo tồn được tử cung.</p> <p style="text-align: justify;">Các bác sĩ đều khuyên, tất cả phụ nữ đã từng mổ lấy con, khi mang thai lại cần kiểm tra bằng siêu âm để xác định vị trí của thai nhi. Trong trường hợp phát hiện bất thường: Chậm kinh, đau bụng, ra máu âm đạo... do chửa ở vết mổ thì cần siêu âm doppler cùng các cuộc hội chẩn sẽ giúp tìm ra biện pháp hạn chế tối đa nguy cơ xảy ra biến chứng.</p> <p style="text-align: justify;">Để phòng tránh và hạn chế tình trạng chửa vết mổ, sản phụ sau sinh mổ nên tránh thai trong vòng 3 năm, không đặt vòng tránh thai. Người bệnh cần đi khám ngay khi xuất hiện các triệu chứng sốt, đau bụng dữ dội và ra máu âm đạo nhiều. Ở các lần mang thai tiếp theo, người bệnh cần đi kiểm tra định kỳ để phát hiện và điều trị kịp thời.</p>
