Thứ 6, 19/10/2018
Đường dây nóng: 0327 216 216

Cứu bệnh nhân tắc nghẽn van tim bằng tiêu sợi huyết

Sức khỏe A-Z - 24/09/2018 05:16
Cứu bệnh nhân tắc nghẽn van tim bằng tiêu sợi huyết
Lần đầu tiên bệnh viện Đa khoa Phú Thọ đã ứng dụng công nghệ tiêu sợi huyết để cứu sống bệnh nhân (BN) bị tắc nghẽn van tim (kẹt van) nặng, phù phổi cấp, huyết áp tụt sốc tim…
kẹt van tim

Thăm khám cho BN kẹt van tim nhân tạo được cứu sống.

Sẽ chết trên đường nếu chuyển xuống tuyến TƯ

BN Nguyễn Thị H. 47 tuổi (Phú Thọ) sau 3 tuần mổ thay van tim nhân tạo bị mệt mỏi, khó thở, đau tức ngực phải nhập viện cấp cứu. Kết quả siêu âm cho thấy: tắc nghẽn van tim, cả một cánh van bất động, một cánh di động rất hạn chế, chênh áp trung bình qua van tăng cao > 25 mmHg,…

BN được chỉ định chuyển cấp cứu xuống tuyến TƯ mổ cấp cứu. Chưa kịp di chuyển thì tình trạng bệnh diễn biến nhanh: BN khó thở nhiều, phù phổi cấp, huyết áp tụt nhanh xuống còn 80/50 mmHg, BN có thể chết trên đường di chuyển.

Vì vậy, bệnh viện đã hội chẩn cấp cứu “cứu BN tới hơi thở cuối cùng” quyết định áp dụng phương pháp tiêu sợi huyết truyền tĩnh mạch. Sau 15 phút truyền thuốc tình trạng BN bắt đầu cải thiện, sau 2h BN dễ thở, huyết áp tăng lên 100/60 mmHg, siêu âm tim 2 cánh van mở hoàn toàn, chênh áp qua van bình thường. Sau 3 ngày BN ổn định.

BS Nội trú Nguyễn Đình Việt, đơn vị can thiệp tim mạch bệnh viện Phú Thọ cho biết, đây là ca đầu tiên bệnh viện áp dụng phương pháp tiêu sợi huyết để cứu BN kẹt van tim. Thay van tim là một kỹ thuật phổ biến cho những người bị bệnh về van. Van để thay gồm có 2 loại là van tim sinh học và van tim cơ học.

Mặc dù chất lượng van tim, kỹ thuật mổ, dùng thuốc điều trị, chống đông… đã được cải thiện nhưng trong 10 năm đầu sau thay van, có tới 35% BN gặp trục trặc liên quan đến van như máu cục, tan máu, quá sản mô, viêm nội tâm mạc… Với những BN mang van tim cơ học, nguy cơ huyết khối gây kẹt van là rất cao.

Nguyên nhân kẹt van tim thường do không dùng thuốc chống đông, hoặc dùng không đúng liều, khiến máu đọng lại, làm cho van tim di động kém hoặc không di động được. Ngay cả khi dùng thuốc chống đông theo đúng chỉ định, vẫn có tới 4% BN bị biến chứng này, nguyên nhân là loạn nhịp tim, do xơ nội mạc cơ tim… làm rối loạn dòng chảy qua van và tạo nên cục máu đông…

Hiểm họa lớn: Phát hiện sớm tránh tử vong

BS Nội trú Nguyễn Đình Việt cảnh báo, tắc nghẽn van tim cơ học do cục máu đông là mối hiểm họa lớn nhất cho các BN phải thay van tim nhân tạo, rất dễ gây tử vong. BN có thể tử vong nhanh chóng có thể tính theo từng phút nếu như cục máu đông bít tắc hoàn toàn khiến máu không lưu thông được.

Trước đây, khi chưa phát triển kỹ thuật chẩn đoán, có tới 50% ca tử vong do kẹt van cơ học chỉ được phát hiện nguyên nhân khi xét nghiệm tử thi. Do vậy, việc phát hiện sớm kẹt van tim có ý nghĩa sống còn với người bệnh.

Theo BS Nội trú Nguyễn Đình Việt, thường sau khi thay van, BN có thể nhận thấy có tiếng van chuyển động tạo nên tiếng “click”. Nếu có kẹt van tim, tiếng động của van sẽ thay đổi, thậm chí có thể mất tiếng click này, BN có biểu hiện khó thở, mệt hơn so với bình thường. Lúc này nên đi khám ngay, chớ để bệnh nặng có biểu hiện phù phổi cấp, khó thở, ho ra bọt hồng, hoặc tim đập nhanh, gan to…

Nếu máu cục nhỏ, chưa có biểu hiện suy tim, phù phổi cấp thì có thể điều trị bằng thuốc chống đông, tiêu huyết khối. Trường hợp cục máu đông lớn hơn 8 mm, gây rối loạn huyết động nặng thì cần phẫu thuật càng sớm càng tốt để lấy bỏ máu cục, chỉnh van hoặc thay van khác.

Điều trị bằng thuốc tiêu sợi huyết là lựa chọn hàng đầu để cứu sống bệnh nhân, tuy nhiên phương pháp này cũng có biến chứng nguy cơ xuất huyết nặng nề, bong cục máu đông gây tắc mạch máu não hoặc các động mạch khác…

Vì vậy, tiêu sợi huyết chống chỉ định tuyệt đối với người: Xuất huyết não hoặc đột quỵ không rõ nguyên nhân ở bất cứ thời điểm nào; Nhồi máu não trong vòng 6 tháng; Tổn thương hoặc u tân sinh hệ thần kinh trung ương; Vết thương đầu, phẫu thuật hoặc chấn thương lớn trong vòng 3 tuần trước đó; Xuất huyết tiêu hóa trong 1 tháng trước đó; Bệnh lý cơ quan tạo máu; Phình tách động mạch chủ….

Tắc nghẽn van tim cơ học là mối hiểm họa lớn nhất cho các BN phải mang van tim nhân tạo. Để phòng tránh biến chứng này, BN phải dùng thuốc chống đông và theo dõi thường xuyên tại cơ sở y tế theo chỉ định của bác sĩ. Nếu có biểu hiện nghi ngờ kẹt van như thay đổi tiếng click của van, khó thở, cần đưa người bệnh đến bệnh viện ngay để được xử trí kịp thời.

 Nhật Hà


Gửi bình luận
(0) Bình luận

Tiêu điểm

Thấy rẻ mua nhiều

(khoahocdoisong.vn) - Mua hàng online dù rẻ cũng không nên mua nhiều. Chỉ mua những gì thực sự cần vì có những thứ đồ để lâu không dùng đến cũng tự hỏng.

Đèn sáng nhất không phải tốt nhất

(khoahocdoisong.vn) - Ánh sáng tự nhiên là ánh sáng tốt nhất cho mắt, là ánh sáng khuyếch tán của Mặt trời.

Cơ sở để xác định 4 mùa trong năm

(khoahocdoisong.vn) - Có nhiều cách khác nhau để xác định mùa trên Trái đất nhưng nhìn chung có hai cách cơ bản là dựa trên thiên văn học và khí tượng học.

Vingroup và Smu hợp tác nâng cao năng lực quản trị

(khoahocdoisong.vn) - Ngày 18/10/2018 tại Hà Nội, Tập đoàn Vingroup và Đại học Quản lý Singapore (SMU) đã ký bản ghi nhớ hợp tác trong lĩnh vực quản trị kinh doanh theo tiêu chuẩn quốc tế.

Ngô Văn Sở làm quan không cầu danh lợi - kỳ 3: Chết oan thê thảm

(khoahocdoisong.vn) - Chết oan thê thảm, nhưng với nhân dân, Ngô Văn Sở luôn là một vị tướng tài ba, có nhiều đóng góp cho dân cho nước.

Quan sát Mặt trăng để đoán thời tiết

(khoahocdoisong.vn) - Kinh nghiệm dự báo thời tiết “trăng quầng trời hạn, trăng tán trời mưa” đến nay vẫn thể hiện độ chính xác không nhỏ.

Cách chăm sóc người mắc hội chứng hoàng hôn

Vào cuối ngày, phần lớn mọi người đều có xu hướng trầm xuống thì người mắc hội chứng Sundowner lại kích động khác thường.

Mới nhất

Nhà quá cũ bị suy khí

Hỏi đáp - Hà Bình - 09:57 19/10/2018
(khoahocdoisong.vn) - Trước hết, nhà quá cũ, đã xuống cấp trầm trọng mà không được cải tạo, xây mới thì sẽ ảnh hưởng không tốt đến gia chủ sống trong nhà.

Ưu nhược điểm của bóng đèn

Hỏi đáp - PV - 09:48 19/10/2018
(khoahocdoisong.vn) - Nên dùng bóng đèn led vừa tiết kiệm điện, vừa có nhiều màu sắc khác nhau để lựa chọn.

Quan sát Mặt trăng để đoán thời tiết

Hỏi đáp - PV - 09:45 19/10/2018
(khoahocdoisong.vn) - Kinh nghiệm dự báo thời tiết “trăng quầng trời hạn, trăng tán trời mưa” đến nay vẫn thể hiện độ chính xác không nhỏ.

Việt Nam - Phần Lan đẩy mạnh hợp tác KH-CN và đổi mới sáng tạo

Tin khoa học - Tô Hội - 09:41 19/10/2018
(khoahocdoisong.vn) - Chiều 16-10, tại Hà Nội đã diễn ra lễ ký kết Bản ghi nhớ hợp tác giữa Bộ Khoa học - Công nghệ (KH-CN) Việt Nam và Bộ Kinh tế Phần Lan.

Chăm tập luyện, đẩy lùi bệnh huyết áp thấp

Gương sáng gia đình - Minh Hoa - 09:09 19/10/2018
(khoahocdoisong.vn) - Bà Hằng có bệnh huyết áp thấp. Từ ngày tập Thái cực trường sinh đạo bà đã khắc phục được bệnh huyết áp, có thể đạp xe rong ruổi cả ngày mà không mệt.

Nguy hiểm từ việc “tái sử dụng” đơn thuốc

Sức khỏe A-Z - DS. Lê Thị Quỳnh - 09:07 19/10/2018
(Khoahocdoisong.vn) - Đơn thuốc do bác sĩ kê chỉ có giá trị một lần, tuy nhiên không ít bệnh nhân lại “tái sử dụng” đơn thuốc đó cho chính bản thân mình cho những lần tái phát sau hoặc dùng cho người khác.

Việt Nam dự kiến phóng vệ tinh MicroDragon vào tháng 12

Cánh cửa tri thức - Nguyễn Hoài - 07:48 19/10/2018
(Khoahocdoisog.vn) - Theo Trung tâm Vũ trụ Việt Nam, Vệ tinh MicroDragon do các kỹ sư Việt Nam tham gia chế tạo tại Nhật Bản sẽ được phóng lên vũ trụ vào tháng 12 này.

Tại sao không nên sử dụng lại dầu ăn?

Sức khỏe A-Z - PGS.TS. Nguyễn Đình Toán - 07:44 19/10/2018
(Khoahocsong.vn) - Nhiệt độ dầu càng cao, số lần dùng dầu đã qua sử dụng càng nhiều thì chất độc hại sinh ra càng nhiều.

Nguy hiểm “chết người” từ thói quen trùm chăn kín đầu khi ngủ

Sức khỏe A-Z - 07:38 19/10/2018
(Khoahocdoisong.vn) - Dù chỉ là thói quen để đơn giản, nhưng cũng giống như tiếng ồn khi ngủ, việc trùm chăn kín đầu đầu lại gây nguy hiểm đối với sức khỏe, đặc biệt là não bộ.

Ngô Văn Sở làm quan không cầu danh lợi - kỳ 3: Chết oan thê thảm

Tìm hiểu lịch sử -  Nguyễn Thành Hữu - 07:31 19/10/2018
(khoahocdoisong.vn) - Chết oan thê thảm, nhưng với nhân dân, Ngô Văn Sở luôn là một vị tướng tài ba, có nhiều đóng góp cho dân cho nước.

Lạm dụng thuốc chống nghẹt, mũi mất khả năng ngửi

Sức khỏe A-Z - Thúy Nga - 07:30 19/10/2018
(khoahocdoisong.vn) - Thuốc nhỏ mũi chống nghẹt thường có tác dụng tức thì, đặc biệt nhóm co mạch (Ephedrin, Phinol, Naphazolin, Oxymetazolin).

Bật điều hòa mùa đông: Đóng kín cửa, khó thở, thiếu oxy

Khoa học thường thức - Bảo Khánh - 07:25 19/10/2018
(khoahocdoisong.vn) - Mùa đông, nhiều gia đình bật điều hòa nóng để chống chọi với cái lạnh. Theo các chuyên gia, việc bật điều hòa ấm khi trời quá lạnh không có gì hại, nhưng đóng kín cửa phòng quá lâu sẽ khiến phòng thiếu khí tươi, dễ khó thở, ngạt.

Ba biến chứng của trào ngược thực quản

Sức khỏe A-Z - 19:55 18/10/2018
Trào ngược dịch và thức ăn từ dạ dày lên thực quản là một hiện tượng sinh lý bình thường, xuất hiện sau bữa ăn và không tạo nên bất cứ một hậu quả nào. Đôi khi hiện tượng này gây nên các triệu chứng hoặc tổn thương niêm mạc thực quản.

Một số dự án BT tại Hà Nội giá trị "đội" gần gấp ba

Phản biện - 19:41 18/10/2018
Tổng Kiểm toán Nhà nước báo cáo Quốc hội về công tác năm 2018...

Thấy rẻ mua nhiều

Cánh cửa tri thức - MA - 19:30 18/10/2018
(khoahocdoisong.vn) - Mua hàng online dù rẻ cũng không nên mua nhiều. Chỉ mua những gì thực sự cần vì có những thứ đồ để lâu không dùng đến cũng tự hỏng.
Xem thêm
Thông tin tòa soạn
Cơ quan thường trú TPHCM
Trung tâm truyền thông quảng cáo
2018 Bản quyền thuộc về khoahocdoisong.vn
POWERED BY ONECMS - A PRODUCT OF NEKO