Thứ 3, 26/03/2019
Đường dây nóng: 0327 216 216

Cách trị hội chứng trào ngược dạ dày thực quản

Phạm Hằng - Khỏe - 06/03/2019 07:40
Cách trị hội chứng trào ngược dạ dày thực quản
(khoahocdoisong.vn) - Bệnh lý trào ngược dạ dày thực quản (GERD) là hiện tượng trào ngược của dịch vị dạ dày vào thực quản gây nên những biểu hiện trên lâm sàng.

Các biện pháp phát hiện

Châu Á hiện nay cũng có tỷ lệ mắc GERD tăng lên đáng kể do thay đổi lối sống, chế độ ăn cũng như là khả năng phát hiện. Theo một số các nghiên cứu tại Việt Nam hiện nay có khoảng 7 triệu người bị GERD và có xu hướng gia tăng.

Các triệu chứng nghĩ tới GERD phổ biến: Ợ nóng, trớ, đau bụng thượng vị, nuốt khó, đau, buồn nôn, nôn, tiết nước bọt, khàn tiếng, đau ngực không do nguyên nhân tim mạch.

Một số biện pháp phát hiện bệnh như:

- Chụp thực quản có uống thuốc Barryt: Phương pháp này nhằm phát hiện: Các nhu động bất thường trong khi nuốt: khó xác định được chuẩn xác và các nhu động bất thường của thực quản cũng không phải là dấu hiệu bắt buộc, thường gặp. Các tình trạng giãn thực quản, thuốc cản quang xuống quá nhanh, đặc biệt ở đoạn dưới thực quản có ý nghĩa để nghĩ tới GERD.

Các co thắt, chít hẹp cũng là gợi ý quan trọng, nhưng các co thắt, chít hẹp, sẹo lồi ở đoạn trên thực quản cũng gây triệu chứng nuốt vướng, nghẹn mà không có GERD. Vakil N. có giới thiệu một trường hợp hãn hữu qua chụp thực quản phát hiện một dị vật nằm ngay ở lỗ tâm vị làm cho cơ thắt tâm vị hạn chễ, lỗ luôn được mở đưa tới GERD.

- Nội soi thực quản và sinh thiết: Đây là phương pháp được các nhà nội tiêu hóa áp dụng khá rộng rãi. Nội soi cho thấy được trực tiếp niêm mạc thực quản, xác định vị trí và hình thái của tổn thương. Ở bệnh nhân GERD thì thực quản bị sung huyết, bị loét trợt, bị loét tiêu thực, đôi khi thấy hẹp lòng thực quản hoặc do niêm mạc dạ dày xâm nhập vào phần dưới thực quản …. Có thể coi nội soi chỉ có giá trị 50% trong chẩn đoán GERD. Nội soi thực quản còn giúp chúng ta theo dõi kết quả điều trị GERD.

 - Đo PH thực quản. Đo pH thực quản là thăm dò chức năng chính có tính quyết định được xem là tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán GERD nhưng khá tốn kém về trang thiết bị máy móc và mất nhiều thời gian.

Chụp lấp lánh đồ (Scintigraphy): Cho bệnh nhân uống lúc đói 15ml nước cam có pha 1mCi chất đồng vị phóng xạ Technetium 99Tc. Tiếp theo cho uống thêm 300ml nước lọc để rửa thực quản. Đặt người bệnh trước máy Gamma-camera nối với máy vi tính. Máy này sẽ đo và ghi độ phóng xạ của 99Tc khi chất này trào ngược lên thực quản.Thời gian đo là khoảng 30 phút. Chỉ số hồi lưu nói lên lượng dịch dạ dày trào ngược lên thực quản.

Độ nhạy cảm của chụp lấp lánh kém hơn đo pH vì không đo được hồi lưu kiềm và hồi lưu ban đêm nhưng cũng đủ để phát hiện GERD. Lợi điểm của chụp lấp lánh là có thể dùng được ở trẻ em, thậm chí cả ở nhũ nhi. Trong trường hợp bệnh nhân bị viêm thanh quản mạn (ho kéo dài) bị suyễn nghi ngờ do GERD, chụp lấp lánh đồ rất hữu ích để xác định nguyên nhân.

Phương pháp điều trị và cách tránh biến chứng nguy hiểm

Bệnh không được phát hiện và xử lý sớm thì sẽ gặp một số biến chứng. Biến chứng tại chỗ: gồm viêm thực quản và hẹp thực quản.

Biến chứng muộn: Rối loạn giọng nói (>80%); Viêm thanh quản, viêm họng mạn (52%); Xơ-sẹo hẹp hạ thanh môn (78%); Ung thư thanh quản; Viêm mũi-xoang mạn; Hội chứng ngừng thở trong giấc ngủ (OSAS); Viêm tai giữa tiết dịch: người ta tìm thấy pepsin/pepsinogen trong dịch tai giữa (Harvey Mcconnell MD. & Jeff Parson. the Lancet 2002); Gần đây còn ý kiến cho rằng hội chứng đột tử ở trẻ con có liên quan với GERD

Mục tiêu điều trị bệnh lý này nhằm giải quyết hết trào ngược; Cải thiện chất lượng cuộc sống; Lành tổn thương; Phòng ngừa, chống tái phát viêm thực quản và các biến chứng của bệnh trào ngược.

Điều trị nội khoa và phẫu thuật là biện pháp sử dụng trong bệnh lý này. Phẫu thuật có thể được khuyến cáo nếu bạn có biến chứng GERD nghiêm trọng. Ví dụ, axit dạ dày có thể gây viêm thực quản. Điều này có thể dẫn đến chảy máu hoặc loét. Sẹo do tổn thương mô có thể làm hẹp thực quản và khó nuốt.

Phẫu thuật được chỉ định: khi bệnh nhân có bệnh trào ngược dạ dày vừa phải đến nặng có thể được ghi lại một cách khách quan (thường thông qua nghiên cứu pH 48 giờ dương tính). Ngoài ra, bệnh nhân thường có các triệu chứng ợ nóng và trào ngược dai dẳng mặc dù trải qua liệu pháp ức chế bơm proton. Người bệnh bị viêm thực quản trào ngược được chẩn đoán bằng triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng, có hoặc không có thoát vị cơ hoành kèm theo, đã được điều trị nội khoa đúng phương pháp trong ít nhất 6 tháng mà không đỡ.

BS Trần Kiên Quyết (Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn)


Gửi bình luận
(0) Bình luận

Tiêu điểm

Chùa Ba Vàng đã cố tình che giấu việc 'thỉnh vong'

Chủ tịch UBND TP Uông Bí cho biết việc "cũng oan gia trái chủ", "thỉnh vong" đã được phản ánh từ lâu nhưng khó xử lý vì sự che giấu kỹ càng của nhà chùa.

Doanh nghiệp kêu thiếu xăng để bán

Nhiều đơn vị phân phối bán xăng ra cầm chừng khi nguồn cung không dồi dào, chiết khẩu giảm 1/3.

Tuyển sinh lớp 10 tại Hà Nội năm 2019 có gì mới?

Điểm mới đáng chú ý nhất trong kỳ thi tuyển sinh vào lớp 10 THPT năm học 2019-2020 là sau khi có kết quả thi, học sinh phải thực hiện xác nhận nhập học theo hai hình thức trực tuyến hoặc trực tiếp.

Việt Nam nghiên cứu vắcxin dịch tả lợn châu Phi

Chính phủ thành lập Ban chỉ đạo quốc gia phòng chống dịch tả lợn châu Phi trong bối cảnh dịch đã xảy ra ở 21 tỉnh, thành.

Bộ GD&ĐT: Chấn chỉnh bữa ăn tại hàng loạt các trường học ở Bắc Ninh

Ngày 19/3, Bộ GD&ĐT đã có công văn gửi UBND các tỉnh, thành phố về tăng cường chỉ đạo công tác đảm bảo vệ sinh, an toàn thực phẩm trong các cơ sở giáo dục.

Khung phạt hành chính cao nhất cho bà Phạm Thị Yến là 5 triệu

Trước khi đủ bằng chứng kết luận vi phạm hình sự, 5 triệu đồng là mức phạt hành chính cao nhất đối với vi phạm của bà Phạm Thị Yến.

Cặp đôi HAG-HNG kịch trần mặc cho thị trường giảm mạnh, cổ đông tăng niềm tin với bầu Đức?

Diễn biến này có được sau thông tin ông Trần Bá Dương - Chủ tịch HĐQT Ô tô Trường Hải (Thaco, THA) và bầu Đức - Chủ tịch HĐQT HAGL tiếp tục ký kết thêm phần phụ lục hợp đồng hợp tác trong lĩnh vực…

Mới nhất

Bộ Công an điều động gần 1.000 cán bộ về các địa phương

Thời sự - Nam Phong - 15:39 26/03/2019
Thực hiện Nghị định 01 của Chính phủ về tinh giản bộ máy, Bộ Công an đã thực hiện việc sắp xếp bộ máy, có 985 cán bộ, chiến sĩ điều động từ cơ quan Bộ Công an về địa phương; trên 5.900 cán bộ được tăng cường từ tỉnh về huyện

Lấy phiếu tín nhiệm Ủy viên Thường vụ Quân ủy trung ương và Thứ trưởng Bộ Quốc phòng

Thời sự - Lam Thanh - 15:32 26/03/2019
Kết quả lấy phiếu tín nhiệm được công bố, công khai tại hội nghị sẽ được sử dụng đúng mục đích, nghiêm cấm các biểu hiện lợi dụng việc lấy phiếu tín nhiệm để vận động, lôi kéo, có hành vi tác động làm sai lệch mức độ tín nhiệm, làm tổn hại uy tín của tập thể và cá nhân, gây chia rẽ, mất đoàn kết nội bộ”, Bộ trưởng Bộ Quốc phòng Ngô Xuân Lịch nói.

Việt Nam nghiên cứu vắcxin dịch tả lợn châu Phi

Thời sự - VH - 15:19 26/03/2019
Chính phủ thành lập Ban chỉ đạo quốc gia phòng chống dịch tả lợn châu Phi trong bối cảnh dịch đã xảy ra ở 21 tỉnh, thành.

Viện kiểm sát nhân dân tối cao bổ nhiệm 3 Vụ trưởng

Thời sự - 14:12 26/03/2019
Chiều 25/3 tại Hà Nội, VKSND tối cao đã tổ chức Lễ công bố và trao các quyết định của Viện trưởng VKSNDTC về công tác cán bộ.

Bộ GD&ĐT: Chấn chỉnh bữa ăn tại hàng loạt các trường học ở Bắc Ninh

Giáo dục - 14:06 26/03/2019
Ngày 19/3, Bộ GD&ĐT đã có công văn gửi UBND các tỉnh, thành phố về tăng cường chỉ đạo công tác đảm bảo vệ sinh, an toàn thực phẩm trong các cơ sở giáo dục.

Doanh nghiệp kêu thiếu xăng để bán

Thị trường - 14:03 26/03/2019
Nhiều đơn vị phân phối bán xăng ra cầm chừng khi nguồn cung không dồi dào, chiết khẩu giảm 1/3.

Khung phạt hành chính cao nhất cho bà Phạm Thị Yến là 5 triệu

Thời sự - 13:59 26/03/2019
Trước khi đủ bằng chứng kết luận vi phạm hình sự, 5 triệu đồng là mức phạt hành chính cao nhất đối với vi phạm của bà Phạm Thị Yến.

Chùa Ba Vàng đã cố tình che giấu việc 'thỉnh vong'

Thời sự - 13:56 26/03/2019
Chủ tịch UBND TP Uông Bí cho biết việc "cũng oan gia trái chủ", "thỉnh vong" đã được phản ánh từ lâu nhưng khó xử lý vì sự che giấu kỹ càng của nhà chùa.

Cảnh cáo phó Ban quản lý MAUR vì đi Mỹ không xin phép

Thời sự - 11:06 26/03/2019
Theo nguồn tin của Tuổi Trẻ Online, Đảng ủy khối dân - chính - đảng TP.HCM vừa có quyết định cảnh cáo về mặt Đảng đối với ông Hoàng Như Cương - phó Ban quản lý đường sắt đô thị (MAUR).

Hapulico: Vi phạm PCCC vì phải bù lỗ vận hành các tòa chung cư

Chấm điểm - 10:57 26/03/2019
Giải thích về việc các tòa nhà vi phạm PCCC, Hapulico cho rằng, đây là điều bất đắc dĩ vì phải bù lỗ cho chi phí vận hành quản lý khi thu tiền của cư dân quá thấp.

Hà Nội: Nguyên Chủ tịch quận Bắc Từ Liêm tiếp tục bị kết luận bao che cấp dưới

Pháp luật - 10:43 26/03/2019
Một trong những sai phạm mà nguyên Chủ tịch UBND quận Bắc Từ Liêm bị kết luận liên quan đến việc bao che cho ông Nguyễn Văn Việt (nguyên Chủ tịch UBND phường Tây Tựu).

Tuyển sinh lớp 10 tại Hà Nội năm 2019 có gì mới?

Khỏe - 10:39 26/03/2019
Điểm mới đáng chú ý nhất trong kỳ thi tuyển sinh vào lớp 10 THPT năm học 2019-2020 là sau khi có kết quả thi, học sinh phải thực hiện xác nhận nhập học theo hai hình thức trực tuyến hoặc trực tiếp.

Chỉ đạo nóng vụ 600 học sinh nghỉ học bất thường ở Quảng Ninh

Giáo dục - 10:35 26/03/2019
Liên quan đến vụ việc gần 600 học sinh trường THPT Tiên Yên (huyện Tiên Yên, Quảng Ninh) đã đồng loạt nghỉ học bất thường, Sở GD&ĐT Quảng Ninh cho biết đã nhận được chỉ đạo nóng của UBND tỉnh.

Chánh tòa hình sự cho nhiều bị cáo hưởng án treo trái quy định

Thời sự - 08:47 26/03/2019
Một chánh tòa hình sự bị kỷ luật cảnh cáo khi quyết định cho hưởng án treo đối với nhiều bị cáo trái quy định pháp luật.

Cặp đôi HAG-HNG kịch trần mặc cho thị trường giảm mạnh, cổ đông tăng niềm tin với bầu Đức?

Doanh nghiệp - 08:42 26/03/2019
Diễn biến này có được sau thông tin ông Trần Bá Dương - Chủ tịch HĐQT Ô tô Trường Hải (Thaco, THA) và bầu Đức - Chủ tịch HĐQT HAGL tiếp tục ký kết thêm phần phụ lục hợp đồng hợp tác trong lĩnh vực…
Xem thêm
Thông tin tòa soạn
Cơ quan thường trú TPHCM
Trung tâm truyền thông quảng cáo
2018 Bản quyền thuộc về khoahocdoisong.vn
POWERED BY ONECMS - A PRODUCT OF NEKO