--Quảng cáo---
--Quảng cáo---

Ảnh hưởng của thai kỳ lên bệnh thận mạn

PGS.TS ĐỖ GIA TUYỂN - 18:10 03/03/2021

(khoahocdoisong.vn) - Thai kỳ có thể dẫn đến đến sự suy giảm vĩnh viễn chức năng thận ở 10% phụ nữ có bệnh thận mạn giai đoạn I – II. Tuy nhiên, ở phụ nữ viêm cần thận mạn tính có chức năng thận bình thường lại không có chống chỉ định hoặc hạn chế mang thai.

Yếu tố nguy cơ

Thai kỳ được coi là một “yếu tố nguy cơ” làm tăng tỷ lệ tiến triển bệnh và tử vong ở bệnh nhân có bệnh thận mạn tính. Khi bệnh nhân có bệnh thận mạn tính bước vào thai kỳ, một loạt các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của tiến triển theo chiều hướng xấu đi: Protein niệu tăng trong khoảng 50% số trường hợp trong khi tình trạng tăng huyết áp không kiểm soát được xuất hiện ở 1/4 số bệnh nhân. Tình trạng phù cũng có thể nặng lên ở những bệnh nhân có hội chứng thận hư. Những biểu hiện này thường thuyên giảm hẳn sau khi đình chỉ thai nghén.

Thai kỳ có thể dẫn đến đến sự suy giảm vĩnh viễn chức năng thận ở 0 – 10% phụ nữ có bệnh thận mạn giai đoạn I – II (nồng độ creatinine huyết thanh < 132 micromol/L). Số còn lại có thể bị suy giảm chức năng thận thoáng qua trong thai kỳ.

Một nghiên cứu đánh giá 360 phụ nữ bị viêm cầu thận mạn tính có chức năng thận bình thường: 171 có thai, số còn lại không mang thai. Sau 30 năm, không có sự khác biệt về tỷ lệ điều trị thay thế thận suy giữa hai nhóm. Điều này cho thấy, việc mang thai ở những phụ nữ có viêm cầu thận có chức năng thận bình thường không phải là một chống chỉ định hoặc quá hạn chế, bởi vì điều này tước đi thiên chức làm mẹ một cách tự nhiên của họ.

Tuy nhiên, tiên lượng sẽ không còn tốt như vậy nếu người bệnh ở mức độ suy thận nặng hơn (từ 132 – 255 micromol/l). Trong trường hợp này, nồng độ creatinine trong huyết thanh có xu hướng giảm nhẹ trong nửa đầu của thai kỳ và sau đó có thể tăng vượt qua mức creatinin nền trước đó của bệnh nhân. Một nghiên cứu của Jones DC đánh giá 76 phụ nữ mang thai với nồng độ creatinine huyết thanh trung bình ban đầu là 168 micromol/l đã cho thấy nồng độ creatinine tăng lên trung bình 223 micromol/l trong ba tháng cuối thai kỳ.

Nguy cơ cao nếu creatinin cao

Những người ban đầu có lượng creatinin huyết thanh trong khoảng 124 – 168 micromol/l thì nguy cơ suy giảm chức năng thận là khoảng 40%. Phụ nữ mắc bệnh thận mạn tính có thể trải qua sự suy giảm chức năng thận không hồi phục, lớn hơn dự đoán dựa trên tiến trình trước đó của bệnh nhân. Nguy cơ suy giảm chức năng thận không hồi phục đặc biệt cao nếu creatinin nền của người bệnh trước khi mang thai trên 177 micromol/L và thậm chí vượt quá 50% ở những người không thể kiểm soát tốt tình trạng tăng huyết áp.

Đối với phụ nữ có bệnh thận mạn mà nồng độ creatinin máu ban đầu trên 265 micromol/l, các nghiên cứu thai kỳ còn hạn chế do những phụ nữ này thường xuyên bị vô kinh hoặc rối loạn chu kỳ kinh nguyệt. Vì vậy, khả năng thụ thai và sau đó là có một thai kỳ khỏe mạnh đối với những người này là thấp. Tuy nhiên, các biện pháp tránh thai được khuyến khích sử dụng cho nhóm đối tượng trên vì tiên lượng thai kỳ không tốt và gia tăng sự tiến triển của bệnh thận mạn tính.

Tóm lại, nồng độ creatinine trong huyết tương tăng trên 1,5mg/dL (hoặc 132 micromol/l và tăng huyết áp là những yếu tố nguy cơ chính làm trầm trọng thêm bệnh thận tiềm ẩn ở phụ nữ mang thai. Nguyên nhân gây bệnh thận mạn cũng có thể quan trọng vì sự suy giảm mức lọc cầu thận tiến triển nhanh được ghi nhận ở phụ nữ có thai mắc viêm cầu thận màng tăng sinh, xơ hóa ổ cục bộ và bệnh thận do trào ngược. Tuy nhiên, hầu hết các nhà lâm sàng đều cho rằng nguyên nhân (ngoại trừ viêm thận lupus) có lẽ không phải là yếu tố chính quyết định sự tiến triển bệnh thận nặng hơn, nếu bệnh nhân có suy thận và tăng huyết áp trước khi mang thai. Phụ nữ bị trào ngược bàng quang niệu quản từ trước có thể tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu khi mang thai.

PGS.TS Đỗ Gia Tuyển (Trưởng khoa Thận – Tiết niệu, Bệnh viện Bạch Mai)

  • Không khí ô nhiễm gây bệnh thận mạn tính
    Khoa học- 13:07 18/09/2018
    có bằng chứng về việc ô nhiễm không khí làm tăng nguy cơ các vấn đề về hô hấp như hen suyễn cùng với viêm các cơ quan, làm xấu đi tình trạng đái tháo đường và những tình trạng nguy hiểm khác.

(0) Bình luận
Nổi bật Khoa học & Đời sống
Đại biểu Quốc hội nói về đổi mới giáo dục: Giáo viên mới là yếu tố quyết định thành công
Giáo dục- Mai Loan - 11:00 12/04/2021
(khoahocdoisong.vn) - Để việc đổi mới giáo dục phổ thông có kết quả tốt đẹp thì đừng “loay hoay” quá nhiều ở câu chuyện chương trình và SGK, mà hãy quan tâm xây dựng đội ngũ nhà giáo, đây mới là yếu tố quyết định thành công - đó là chia sẻ của đại biểu Quốc hội Nguyễn Thị Mai Hoa (đoàn Đồng Tháp), Ủy viên Thường trực Ủy ban Văn hóa giáo dục, thanh niên, thiếu niên và nhi đồng của Quốc hội.
--Quảng cáo---
--Quảng cáo---
--Quảng cáo---
  • Toyota Corolla Cross bán ra gần 1.400 xe trong tháng 3/2021
    Xe hay- Tuấn Minh - 12:35 12/04/2021
    Tuy VAMA chưa có báo cáo doanh số song theo Toyota Việt Nam, tháng 3/2021, hãng đã bán ra tới 1.390 xe Corolla Cross.
  • Những thay đổi sau khi kiện toàn bộ máy lãnh đạo chủ chốt
    Thời sự- Hoài Thu - 12:33 12/04/2021
    Sau bước kiện toàn cuối cùng tại kỳ họp Quốc hội, bộ máy lãnh đạo chủ chốt có nhiều thay đổi. Trong 18 ủy viên Bộ Chính trị khóa XIII, 9 người được giao đảm đương trọng trách mới.
  •  Rà soát chống bán phá giá thép mạ Trung Quốc và Hàn Quốc
    Kinh tế- VAN - 12:00 12/04/2021
    (khoahocdoisong.vn) - Cục Phòng vệ thương mại (Bộ Công Thương) vừa có thông báo về việc tiếp nhận hồ sơ yêu cầu rà soát cuối kỳ của việc áp dụng biện pháp chống bán phá giá (CBPG) đối với một số sản phẩm thép mạ có xuất xứ từ Trung Quốc và Hàn Quốc.
  • Sạn mật, sạn gan nên dùng râu ngô
    Khỏe- Lương y Nguyễn Văn Phúc - 11:45 12/04/2021
    (khoahocdoisong.vn) - Râu ngô nằm phía trong, dọc thân bắp ngô có màu tươi sáng, loại râu khô phía ngoài có màu khô đen thường dính bụi bẩn không dùng. Râu ngô có vị ngọt nhạt, tính mát, vào kinh bàng quang có tác dụng lợi tiểu, tiêu thũng, thông lợi mật, thanh huyết nhiệt, bình can, thoái hoàng. Chủ trị các chứng tiểu gắt, tiểu buốt, bí tiểu do sạn thận, các chứng hoàng đản vàng da do ứ mật, chân tay sưng phù, huyết áp cao.
  • Giảm xuất khẩu để bình ổn giá phân bón
    Thị trường- Vân Bùi - 11:00 12/04/2021
    (khoahocdoisong.vn) - Vụ Hè Thu đang tới gần nhưng giá phân bón trong nước vẫn ở mức cao, không biến động. Để giá phân bón bình ổn và giảm trong thời gian tới, cần đảm bảo nguồn cung sản phẩm ra thị trường, tránh tâm lý lo lắng thiếu hàng hóa của người nông dân.
  • "Chỉ 20% người thắng trong cơn sốt đất"
    Kinh tế- Hạ Vy - 10:49 12/04/2021
    Đó là khẳng định của ông Nguyễn Minh Khang, Tổng giám đốc LDG Group tại toạ đàm “Tỉnh táo trong cơn sốt đất” do báo Người Lao Động tổ chức mới mới đây tại Tp.HCM.
  •  Ứng dụng chọn quần áo qua mạng
    Sản phẩm hữu ích- Khánh Ly - 10:30 12/04/2021
    (khoahocdoisong.vn) - Một nền tảng công nghệ sử dụng trí tuệ nhận tạo giúp các khách hàng chọn được những bộ đồ phù hợp nhất với vóc dáng của mình trong tủ đồ online với vô vàn bộ quần áo, do nhóm startup Việt Nam Tăng Ngọc Hải Sơn thiết kế.
  • "Thuốc gia truyền 3 đời": Coi chừng tiền mất tật mang
    Khỏe- Thúy Nga (ghi) - 09:45 12/04/2021
    (khoahocdoisong.vn) - Tình trạng quảng cáo rầm rộ trên mạng xã hội Facebook, Youtube... về phong trào “nhà tôi 3 đời chữa khỏi bệnh…” khiến nhiều người nghe theo. Vậy, thực tế thuốc 3 đời có tác dụng chữa bệnh ra sao? KH&ĐS có cuộc trò chuyện với TTND.BS Nguyễn Xuân Hướng, nguyên Chủ tịch Hội Đông y Việt Nam về vấn đề này.
  •  Vật liệu 2D có thể thay đổi công nghệ lưu trữ dữ liệu
    Công nghệ- Thái Bằng - 09:45 12/04/2021
    (khoahocdoisong.vn) - Kể từ khi phát hiện ra graphene vào năm 2004, giúp các nhà phát minh đoạt giải Nobel và hình thành lĩnh vực nghiên cứu vật liệu mới - vật liệu hai chiều (2D) dày một nguyên tử hứa hẹn sẽ tạo ra một cuộc cách mạng công nghệ nhờ những đặc tính độc đáo và kỳ lạ.
  •  Bấm huyệt để tăng trí nhớ
    Khỏe- Lương y Hoàng Duy Tân - 09:30 12/04/2021
    (khoahocdoisong.vn) - Bằng cách đơn giản là nhấn vào huyệt phong phủ và kích thích khu phản xạ đầu cổ và thận không chỉ giúp cải thiện trí nhớ mà còn phòng tránh bệnh: Thiếu máu não, suy giảm chức năng tuần hoàn não.
POWERED BY ONECMS - A PRODUCT OF NEKO